Лептоспіроз в Україні залишається однією з небезпечних природно-осередкових інфекцій із рівнем летальності близько 20%. Сьогоднішні кліматичні особливості — чергування аномальної спеки із раптовими сильними зливами та підтопленнями — створюють умови для збереження та поширення збудника у довкіллі. За перші 5 міс 2026 р. в Україні вже офіційно зафіксовано 32 випадки захворювання. Традиційний пік інфекції припадає на липень–вересень. Рання діагностика та вчасно розпочата антибіотикотерапія буквально рятують життя пацієнтів при лептоспірозі.
Кліматичний фактор та інфікування
Активація інфекційного резервуара відбувається через поєднання високих температур та інтенсивних опадів, оскільки спека стимулює розмноження гризунів (сірих щурів, польових мишей), які є основними носіями Leptospira. Сильні зливи змивають інфіковану сечу тварин з ґрунту присадибних ділянок, сміттєзвалищ та берегів у відкриті стоячі водойми. За високої температури збудники здатні виживати у прісній воді тижнями.
Рятуючись від спеки, люди масово відвідують водойми, купаються, рибалять або працюють на зволожених городах, контактуючи із зараженою водою через мікротравми шкіри (порізи, подряпини, садна) або через слизові оболонки (очі, ніс, рот). Нижче наведено структуру ризиків та розвитку хвороби для швидкої оцінки клінічної ситуації (табл. 1).
Таблиця 1. Причини інфікування та еволюція симптомів лептоспірозу
| Етап | Чинники ризику та клінічні прояви | Патогенетичне значення для лікаря |
|---|---|---|
| Основні причини інфікування (шляхи зараження) |
|
Визначають тривалість інкубаційного періоду: зазвичай становить 7–14 днів (абсолютний діапазон — від 2 до 30 днів). |
| Ранні симптоми (грипоподібна / септична фаза) |
|
Перші 4–7 днів хвороби. Симптом «червоних очей» та виражена міалгія ніг на тлі гарячки — ключові маркери для диференціації від гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) / COVID-19. |
| Тяжкі симптоми та ускладнення (імунна фаза) |
|
Розвиваються за відсутності вчасної антибіотикотерапії. Свідчать про генералізоване ураження капілярів та поліорганну недостатність. |
Алгоритм дій для практикуючого лікаря
Оскільки на початкових етапах лептоспіроз маскується під ГРВІ, грип, ковід чи ентеровірусну інфекцію, розпізнати інфекцію допоможе покроковий протокол (табл. 2).
Таблиця 2. Алгоритм первинної діагностики та тактики лікаря при лептоспірозі
| Клінічний етап / ситуація | Ознаки та критерії | Першочергові дії лікаря |
|---|---|---|
| 1. Збір анамнезу | Контакт із водою, риболовля, робота на городі, підтоплення, контакт із тваринами за останні 2–30 днів. | Пряме запитання пацієнту: “Чи купалися ви у ставках / річках або чи працювали на городі після нещодавніх злив?” |
| 2. Оцінка ранніх симптомів | Гостра гарячка до 39–40 °C, міалгія (особливо ноги / поперек), сухе почервоніння очей без гною. | Обов’язкова пальпація м’язів гомілки. Диференціація від звичайного вірусного синдрому. |
| 3. Лабораторна діагностика | Загальний аналіз крові: лейкоцитоз, зсув ліворуч, висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), тромбоцитопенія. Біохімія: підвищення рівнів креатиніну, сечовини, білірубіну. Специфічні: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) (кров/сеча в перші дні), реакція мікроаглютинації (РМА) (з 2-го тижня). |
Призначити експрес-панель ниркових та печінкових проб. Розпочати терапію, не чекаючи результатів РМА |
| 4. Специфічна терапія | Підозра на лептоспіроз (навіть до лабораторного підтвердження) або розвиток ускладнень (жовтяниці, олігурії, геморагії). | Негайна госпіталізація до стаціонару! Препарати вибору: бензилпеніцилін (в/м або в/в), доксициклін (при легких формах). Контроль діурезу. |
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також X, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис»,
за матеріалами moz.gov.ua
