Можливість розв’язати питання пацієнта онлайн, без виклику та особистої зустрічі, суттєво розвантажує щоденний прийом лікаря. Міністерство охорони здоров’я України оприлюднило чіткі роз’яснення щодо меж використання таких інструментів. Пропонуємо розібрати практичні алгоритми роботи з електронними (е-)рецептами, направленнями та медичними висновками про тимчасову непрацездатність (МВТН).
Е-рецепт: коли особистий візит не обов’язковий
Головна мета дистанційного виписування рецепта — звільнити час лікаря та пацієнта, за умови, що схема лікування вже визначена. Проте правила призначення відрізняються залежно від клінічної ситуації.
Пацієнти із хронічними захворюваннями. Якщо людина тривалий час перебуває під наглядом, діагноз зафіксований в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ), а схема лікування узгоджена, особиста присутність для виписування чергового рецепта не потрібна. Це стосується і реімбурсації за програмою «Доступні ліки». Лікар первинної ланки або профільний спеціаліст формує е-рецепт після телефонної розмови, а пацієнт отримує код підтвердження у СМС.
Гострі стани або первинні призначення. Якщо пацієнт звертається з новими симптомами (наприклад ознаками застуди), лікар може оцінити ситуацію дистанційно, зафіксувати скарги у картці та призначити лікування, зокрема е-рецепт на антибіотики чи інші рецептурні препарати. Головна умова — клінічна картина має бути чітко зрозуміла зі слів пацієнта.
Виняток для замісної підтримувальної терапії (ЗПТ). Для пацієнтів, які отримують ЗПТ, дистанційне призначення препаратів не передбачене — у цьому випадку прийом завжди проводиться очно.
Е-направлення: спрощення консультацій та обстежень
Оформлення е-направлення дозволяє скерувати пацієнта на необхідну діагностику чи до вузького спеціаліста. Лікар «первинки» може створити направлення в ЕСОЗ під час дистанційного моніторингу або телефонної розмови, якщо скарги пацієнта вказують на потребу в додаткових обстеженнях чи консультації. Після підписання документа в системі пацієнту приходить СМС із 16-значним номером, з яким він може звернутися до будь-якого закладу, що має контракт із Національною службою здоров’я України (НСЗУ). Нагадуємо, що до деяких фахівців (гінеколог, психіатр, стоматолог, нарколог, фтизіатр) або у разі ургентного стану пацієнт може звертатися напряму, без участі сімейного лікаря.
МВТН на відстані: 5-денне правило
Дистанційне відкриття «лікарняних» — зручний інструмент під час сезонних спалахів інфекцій, який захищає від зайвих контактів в амбулаторіях. Для його оформлення існують конкретні рамки:
- дозволені симптоми. Сформувати МВТН дистанційно можна лише у разі виявлення ознак гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), грипу або COVID-19. Для будь-яких інших станів (наприклад загострення хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту чи травм) потрібен винятково очний огляд;
- термін у 5 днів. Максимальний період, на який лікар може відкрити МВТН за результатами телефонної розмови, — 5 календарних днів. На підставі цього запису в системі Пенсійного фонду автоматично генерується електронний листок непрацездатності;
- порядок дій, якщо стан не покращився. Якщо за 5 днів пацієнту не стало краще і лікарняний необхідно продовжити, дистанційний формат припиняється. Для подальшого медичного висновку пацієнт має прийти на особистий прийом, щоб лікар міг провести об’єктивний огляд та скоригувати терапію. Якщо ж людина одужала, лікарняний закривається автоматично після завершення 5-денного терміну.
Технічний алгоритм фіксації в ЕСОЗ
Для того щоб кожен е-документ мав законну силу, дистанційна комунікація має проходити за правильним ланцюжком у системі:
- створення взаємодії. Під час телефонного дзвінка чи онлайн-спілкування лікар першочергово відкриває в ЕСОЗ новий запис із типом «дистанційна консультація»;
- внесення даних. У полі скарг та анамнезу детально розписується клінічна картина, де обов’язково зазначається, що інформація отримана зі слів пацієнта (або його законного представника);
- підписання та виписка. Лікар підписує взаємодію за допомогою кваліфікованого електронного підпису (КЕП), і лише на підставі цього підтвердженого запису створює е-рецепт, направлення чи МВТН. Такий підхід забезпечує прозорість медичних записів, захищає лікаря від технічних помилок під час верифікації та допомагає пацієнтам швидше отримати необхідну медичну послугу чи ліки.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також X, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис»,
за матеріалами moz.gov.ua
