Враховуючи зворотний зв’язок від медичної спільноти, Кабінет Міністрів України вніс зміни до порядку перевірки лікарняних та медичних висновків, інтегрувавши нові правила контролю у процедуру тривалого продовження тимчасової непрацездатності. Нововведення синхронізовані з оновленим законодавством про соціальне страхування.
Пропонуємо розбір порядку перевірки обґрунтованості медичних висновків про тимчасову непрацездатність (далі — МВТН) та що потрібно знати лікарям про направлення пацієнтів на оцінювання повсякденного функціонування.
Що змінюється у процедурі перевірок
Відтепер процес контролю автоматизований та деперсоналізований:
- медичний контроль: оцінку обґрунтованості МВТН виконують уповноважені лікарі, а не чиновники Пенсійного фонду;
- екстериторіальність: перевіряючого спеціаліста електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ) обирає автоматично з іншого регіону чи закладу, усуваючи людський фактор;
- анонімність: перевірки за деперсоналізованими медичними даними пацієнта;
- зворотний зв’язок: лікар гарантовано отримує офіційні результати перевірки;
- захист прав: врегульовано досудовий механізм адміністративного оскарження рішень;
- для більшості лікарів клінічна практика та порядок формування МВТН у щоденній роботі залишаються незмінними.
Тривала непрацездатність: алгоритм дій для лікаря
Якщо хвороба пацієнта затягується, продовження МВТН відбувається в рамках оцінювання повсякденного функціонування особи експертними командами. Лікарю важливо дотримуватися таких термінів та правил:
- контрольні терміни: направлення на експертну команду формується за 10 днів до досягнення пацієнтом 120 днів безперервної непрацездатності або 150 днів сумарно (з перервами) протягом поточного року;
- оформлення направлення: у документі обов’язково зазначаються всі попередні періоди непрацездатності, діагнози пацієнта та детальні відомості про створені МВТН;
- пріоритет розгляду: адміністрація медзакладу розглядає такі направлення першочергово (зазвичай упродовж 1–5 днів) і призначає найближчу дату засідання експертної команди.
Можливі рішення експертної команди за результатами оцінювання
Залежно від анамнезу пацієнта та прогнозів відновлення здоров’я експертна команда ухвалює одне з трьох рішень:
- продовження строку непрацездатності: якщо є чіткий позитивний прогноз на одужання. Витяг із рішення надсилається лікуючому лікарю для формування чергового МВТН;
- встановлення інвалідності: якщо відновити працездатність пацієнта за медичними показниками вже неможливо;
- завершення строку непрацездатності: якщо медичні підстави для подальшого перебування на лікарняному відсутні.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також X, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис»,
за матеріалами moz.gov.ua
