Ендометріоз — хронічне захворювання, що негативно впливає на якість життя жінок та їх репродуктивну функцію. У статті розглядаються сучасні підходи до оптимізації хірургічного лікування, зокрема вибір тактики оперативного втручання залежно від форми та стадії ендометріозу, застосування лапароскопії, медикаментозної супровідної терапії. Мета: дослідити ефективність різних тактик оперативного втручання при генітальному ендометріозі у жінок репродуктивного віку та розробити оптимізовану модель лікування з урахуванням прогнозу фертильності. Об’єкт і методи дослідження. У дослідженні взяли участь 90 жінок репродуктивного віку з ендометріозом, які розподілені на наступні групи: група I (n=30) — пацієнтки, яким проводили лапароскопічне видалення ендометріоїдних вогнищ без резекції яєчників з подальшим призначенням дієногесту на 6 міс, група II (n=30) — жінки, яким проведено лапароскопічну резекцію ендометріом з подальшим включенням у програми допоміжних репродуктивних технологій (IVF/ICSI), група III (n=30) — пацієнтки, які отримували комбіновану терапію: лапаротомія та медикаментозна супресія (антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону — GnRH) на етапі підготовки до хірургічного втручання. Проведено комплексне клініко-інструментальне, мікробіологічне та імунологічне обстеження. Результати. Аналіз результатів показав, що персоніфікована хірургічна тактика в поєднанні з ад’ювантною гормонотерапією або включенням до програм допоміжних репродуктивних технологій забезпечує вищу ефективність лікування ендометріозу з точки зору зменшення вираженості болю, збереження оваріального резерву, профілактики рецидивів, що дозволяє суттєво підвищити репродуктивні результати.