Хронический аутоиммунный тиреоидит как заболевание в практике врача

21 квітня 2009
5851
Резюме

Проведен анализ современного состояния проблемы диагностики и патогенеза тиреоидита Хашимото (ТХ). Показано, что несмотря на многочисленные данные об аутоиммунных нарушениях при этом заболевании, его описание, начиная с определения, остается достаточно общим, а механизмы патогенеза описываются как весьма полиморфные и в целом недостаточно изученные. Предлагаемые в литературе критерии комплексной диагностики ТХ по клиническим и лабораторным данным отражают несовершенство наших знаний о патогенезе данного типа тиреоидита и являются причиной гипер- и гиподиагностики этого заболевания. Автор приводит историческую справку о взглядах на ТХ, который был впервые выявлен по морфологическим критериям. Предлагается выделение нозологической единицы ТХ не по иммунологическим, а по морфологическим характеристикам, которые пока остаются наиболее характерными.

Ссылки

  • 1. Богданова Т.И., Козырицкий В.Г., Тронько Н.Д. (2000) Патология щитовидной железы у детей. Атлас. Чернобыльинтеринформ, Киев, 160 с.
  • 2. Бомаш Н.Ю. (1981) Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Медицина, Москва, 176 с.
  • 3. Бронштейн М.Э. (1991) Морфологические варианты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Проблемы эндокринологии, 2: 6–11.
  • 4. Бронштейн М.Э. (1999) Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы (Лекция). Проблемы эндокринологии, 5: 34–38.
  • 5. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. (2003) Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых. Клиническая тиреоидология, 1(1): 24–25.
  • 6. Иванова О.И., Логвинов С.В., Соломатина Т.В. (2006) Особенности морфологии щитовидной железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Сибир. онкол. журн., 18(2): 71–75.
  • 7. Кандрор В.И., Крюкова И.О., Крайнова С.И. (1997) Антитиреоидные антитела и аутоимунные заболевания. Проблемы эндокринологии, 43(3): 28–30.
  • 8. Левит И.Д. (1991) Аутоиммунный тиреоидит: Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Юж.-Урал. кн. изд-во, Челябинск, 256 с.
  • 9. Олійник В.А. (2006) Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото): сучасний стан проблеми (огляд літератури і власні дані). Ендокринологія, 11(1): 71–79.
  • 10. Тронько М.Д. (ред.) (2005) Стандарти діагностики та лікування ендокринних захворювань. Довідник «VADEMECUM info ДОКТОР Ендокринолог». «ГІРА «Здоров’я України», Київ, 312 с.
  • 11. Giordano C., Stassi G., De Maria R. et al. (1997) Potential involvement of Fas and its ligand in the pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis. Science, 275(5302): 960–963.
  • 12. Hashimoto H. (1912) Zur Kenntnis der lymphomatosum Veranderung der. Schilddruse (Struma lymphomatosa). Arch. Klin. Chir., 97: 219–248.
  • 13. Mariotti S., Caturegli P., Piccolo P. et al. (1990) Antythyroid peroxidase antibodies in thyroid diseases. J. Clin. Endocrinol. Metab., 71(3): 661–669.
  • 14. Mariotti S., Pisani S., Russova A., Pinchera A. (1982) A new solid-phase immunoradiometric assay for anti-thyroglobulin antibody. J. Endocrinol. Invest., 5(4): 227–233.
  • 15. Rose N.R., Witebsky E. (1956) Studies on organ specificity. V. Changes in the thyroid glands of rabbits following active immunization with rabbit thyroid extracts. J. Immunol., 76(6): 417–427.
  • 16. Stassi G., Todaro M., Bucchieri F. et al. (1999) Fas/Fas ligand-driven T cell apoptosis as a consequence of ineffective thyroid immunoprivilege in Hashimoto’s thyroiditis. J. Immunol., 162(1) 263–267.
  • 17. Vanderpump M.Р., Tunbridge W.M., French J.M. et al. (1995) The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin. Endocrinol. (Oxf), 43(1): 55–68.
  • http://www.umj.com.ua/uploads/archive/70/pdf/1417_rus.pdf
>

Болгов Михайло Юрійович

Резюме. Проведено аналіз сучасного стану проблеми діагностики та патогенезу тиреоїдиту Хашимото (ТХ). Показано, що не зважаючи на багаточисленні дані щодо автоімунних порушень при цьому захворюванні, його опис, починаючи з визначення, залишається достатньо загальним, а механізми патогенезу описуються як досить поліморфні та загалом недостатньо вивчені. Критерії, що пропонуються в літературі, для комплексної діагно­стики ТХ за клінічними та лабораторними ознаками відображають недосконалість наших знань про патогенез цього типу тиреоїдиту та є чинником гіпер- та гіподіа­гностики цього захворювання. Автор наводить історичну довідку щодо поглядів на ТХ, який вперше було виявлено за морфологічними критеріями. Пропонується виділяти нозологічну одиницю ТХ не за імунологічними, а за морфологічними характеристиками, які поки що залишаються найбільш характерними.

Ключові слова:тиреоїдит Хашимото, діагностика захворювань щитовидної залози

>

Bolgov M Yu

Summary. The analysis of current situation both in diagnostics and pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis was carried out. It was revealed that despite the numerous data on autoimmune disorders, the precise description of this disease, including the definition, remained non detailed, also the mechanisms of pathogenesis of thyroiditis have been described in general as polymorphic and not studied completely. The criteria of complex diagnostics of Hashimoto’s thyroiditis, which are presented in literature and based on both clinical and laboratories data, reflect the great insufficiency of our knowledge about this type of thyroiditis, and cause the hyper- and hypodiagnostics of this disease. In this article author presents the historical note about Hashimoto’s thyroiditis, pathology of which in first was described on morphological criteria. Also author propose to select Hashimoto’s thyroiditis as a nosological unit, based not on immunological characteristics, but morphological ones, which till now remain more characteristic.

Key words: Hashimoto’s thytoiditis, diagnostics of thyroid disorders