Захворювання опорно-рухового апарату та супутній цукровий діабет

Цукровий діабет (ЦД) 2-го типу — найпоширеніша супутня патологія у пацієнтів із захворюваннями опорно-рухового апарату (ОРА), яка є причиною дегенерації хрящової тканини та зниження працездатності м’язів. Одне із серйозних ускладнень ЦД — діабетична нефропатія. Серед причин смертності це ускладнення на 2-му місці після серцево-судинних захворювань. Ураження нирок зрештою може призвести до термінальної ниркової недостатності. Побоювання зашкодити ниркам при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) у пацієнтів із захворюваннями ОРА та ЦД 2-го типу цілком обґрунтоване, але обійтися без цих препаратів вкрай складно. Водночас 15,5% всіх випадків токсичного гострого ураження нирок при прийомі лікарських засобів пов’язане із застосуванням НПЗП (Стронгин Л.Г. и соавт., 2011; Курята А.В. и соавт., 2014).

Найдієвішою тактикою в цьому разі є призначення препарату з прийнятним профілем безпеки стосовно нирок, такого як мелоксикам (Моваліс^®). У 4-тижневому дослідженні переносимості мелоксикаму у дозі 15 мг/добу у пацієнтів (середній вік — 70 років) із ревматичними захворюваннями та помірним ураженням нирок (кліренс креатиніну — 25–60 мл/хв) застосування препарату не супроводжувалося значними змінами кліренсу креатиніну у жодному випадку (рисунок) (Bevis P.J.R. et al., 1996). Також проведено дослідження щодо розвитку гострої ниркової недостатності на тлі тривалого застосування НПЗП (≥6 міс). В аналіз включено повідомлення практикуючих лікарів США про 183 446 пацієнтів віком >65 років. Встановлено, що порівняно як із неселективними, так і з селективними НПЗП Моваліс^® асоціюється з мінімальним розвитком розвитку гострої ниркової недостатності (Winkelmayer W.C. et al., 2008).

Рисунок. Переносимість мелоксикаму (препарат Моваліс^®) у пацієнтів із помірним ураженням нирок (Bevis P.J.R. et al., 1996)

*Статистично незначущі зміни.

Список використаної літератури

• Курята А.В., Лысунец Т.К., Зайченко А.В., Черкасова А.В. (2014) Боль и проблема безопасности НПВС. Герда, Днепропетровск, 87 с.
• Стронгин Л.Г., Климова К.Д., Грунина Е.А. и др. (2011) Влияние сахарного диабета 2-го типа на выраженность суставного синдрома у больных гонартрозом. Пробл. эндокринол., 4: 17–19.
• Bevis P.J.R., Bird H.A., Lapham G. (1996) An open study to assess the safety and tolerability of meloxicam 15 mg in subjects with rheumatic disease and mild renal impairment. Rheumatology, 35(Suppl. 1): 56–60.
• Winkelmayer W.C., Waikar S.S., Mogun H., Solomon D.H. (2008) Nonselective and cyclooxygenase-2-selective NSAIDs and acute kidney injury. Am. J. Med., 121(12): 1092–1098.

Пройти тест