Выявление сопутствующих заболеваний при термографическом обследовании молочных желез

Посвящается светлой памяти
Леонида Георгиевича Розенфельда

Введение

Современными инструментальными методами диагностики заболеваний молочных желез являются ультразвуковое, рентгенографическое обследование, маммография, компьютерная томография, радиоизотопная диагностика, прицельная пункционная биопсия и др. (Ильин А.Б., Бескровный С.В., 2000; Приходченко В.В., Приходченко О.В., 2005). При применении инвазивных методов диагностики обследованию, как правило, подвергают только молочные железы, однако их заболевания нередко связаны с другими патологическими процессами в организме.

Применение дополнительных диагностических методов для выявления сопутствующих заболеваний влечет финансовые затраты, что является одной из причин отказа от дальнейших обследований с возможными негативными последствиями для здоровья женщины.

Дистанционная инфракрасная термография (ДИТ) дает возможность провести комплексную диагностику, выявить сопутствующие патологии при небольших затратах (Ковальчук И.С. и соавт., 2010; 2013; Венгер Е.Ф. и соавт., 2012; Гульчий Н.В. и соавт., 2014). Особое внимание необходимо уделить обследованию органов эндокринной системы, функциональные и патологические изменения в которых могут быть причиной заболеваний молочных желез (Филатов А.А., Гинзбург Л.И., 1984; Spinos N. et al., 2007; Котовский В.И. и соавт., 2012; 2013; Коваленко М.М. та співавт., 2013). Термографическая диагностика предоставляет необходимую дополнительную информацию для уточнения и установления диагноза.

Имеются данные о применении ДИТ в комплексном обследовании женщин. Так, в работах В.В. Приходченко, О.В. Приходченко (2005) и И.С. Ковальчука и соавторов (2013) показано, что у пациенток с диффузной доброкачественной патологией молочных желез нередко выявляют гипофункцию щитовидной железы.

Значительный интерес представляет получение определенного массива информации при проведении комплексного термографического обследования пациенток, у которых выявлены функциональные изменения в молочных железах. Результаты обследования расширяют представление о состоянии здоровья женщины и помогают уточнить диагноз.

Охватить весь комплекс выявленных сопутствующих патологий у женщин наряду с функциональными изменениями в молочных железах в рамках одной статьи затруднительно. Наиболее распространенные патологии, выявленные при комплексном термографическом обследовании, представлены на рис. 1–6.

Рис. 1. Пациентка П., 47 лет. Термограммы молочной железы, щитовидной железы, позвоночного столба, нижних конечностей

Рис. 2. Пациентка П., 49 лет. Кистозная мастопатия правой и левой молочных желез и сопутствующие патологии

Рис. 3. Пациентка Ш., 62 года. Уплотнения в левой и правой молочных железах и сопутствующие патологии

Рис. 4. Пациентка К., 56 лет. Гипотермические изменения в правой и левой молочных железах, сопутствующие патологии

Рис. 5. Пациентка П., 55 лет. Термограммы с патологическими изменениями в молочных железах, щитовидной железе, нарушением кровообращения в нижних конечностях

Рис. 6. Пациентка Д., 67 лет. Гипертермические образования в правой молочной железе и гипотермические включения в левой молочной железе; гипертермия в области легких (в задней проекции)

Пациентка П., 47 лет (см. рис. 1). При проведении ДИТ выявлены:

• гипотермия правой молочной железы с градиентом температуры –1,52˚ С (см. рис. 1а);
• гипотермические изменения в правой доле щитовидной железы с градиентом температуры –1,38˚ С (см. рис. 1б);
• гипертермия и искривление позвоночного столба (см. рис. 1в);
• изменения, характерные для варикозного расширения вен нижних конечностей (см. рис. 1г).

Пациентка П., 49 лет (см. рис. 2). Кистозная мастопатия правой и левой молочных желез. На термограммах заметны:

• гипотермические зоны в области молочных желез с градиентом температуры –0,68 °С (см. рис. 2а);
• гипертермия в области околоносовых пазух с градиентом температуры справа +2,2 °С, слева +1,62 °С (см. рис. 2б);
• гипотермия в области правой и левой долей щитовидной железы с градиентом температуры –0,7… –0,9 °С (см. рис. 2б);
• гипертермия в области печени с градиентом температуры +1,9 °С (см. рис. 2в);
• гипотермия в области правой и левой стоп (см. рис. 2г).

Пациентка Ш., 62 года (см. рис. 3). Предъявляла жалобы на выявленные при самостоятельном осмотре уплотнения в левой и правой молочных железах. При проведении ДИТ установлены:

• гипотермические изменения в молочных железах с градиентом температуры –0,75… –0,85 °С (см. рис. 3а);
• нарушение дыхания через правый носовой ход (см. рис. 3б), гипертермия в области правой околоносовой пазухи с градиентом температуры +3,5 °С (см. рис. 3в);
• искривление позвоночного столба с гипертермическими изменениями в области грудного и поясничного отделов (см. рис. 3г);
• гипотермия в области левой и правой стоп; изменения термоактивности голеней, характерные для варикозного расширения вен нижних конечностей (см. рис. 3д).

Пациентка К., 56 лет (см. рис. 4). При проведении ДИТ выявлены:

• гипотермические изменения в правой и левой молочных железах с градиентами температур –1,65 °С и –1,04 °С соответственно (см. рис. 4а);
• гипотермические изменения в щитовидной железе с градиентом температуры: слева –0,72 °С, справа –1,24 °С (см. рис. 4б);
• гипертермия в области грудного отдела позвоночника с градиентом температуры +1,11 °С, гипертермия в поясничном отделе позвоночника с градиентом температуры +2,25 °С (см. рис. 4в, г);
• гипотермия левой и правой стоп (см. рис. 4д).

Пациентка П., 55 лет (см. рис. 5). На термограммах заметны область гипотермии в левой молочной железе с градиентом температуры –0,96 °С; гипотермия щитовидной железы с градиентом температуры –1,06 °С; нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Термограммы пациентки Д., 67 лет, с гипертермическими образованиями в правой и гипотермическим образованием в левой молочной железе см. рис. 6а, б. Этой пациентке рекомендовано дальнейшее обследование. При проведении рентгеновской маммографии в правой молочной железе определено уплотнение фиброзно-узлового характера без четких и ровных контуров (предположительно злокачественное новообразование); в левой молочной железе — фиброзно-жировая инволюция с мелкими кистами и известковыми включениями.

Дополнительно выполнено термографическое обследование легких (задняя проекция). На термограмме (см. рис. 6в) четко контурируются области гипертермических образований в задней проекции легких с градиентами температуры:

Принимая во внимание заключение врача-рентгенолога, целесообразно провести дополнительные обследования для свое­временного выявления возможного метастазирования.

По нашим данным, наряду с функциональными изменениями в молочных железах у пациенток наиболее часто выявляли сопутствующую патологию со стороны эндокринной, сосудистой, опорно-двигательной, дыхательной, мочеполовой систем.

Таким образом, комплексное термографическое обследование женщин с патологическими изменениями молочных желез позволяет при минимальных затратах получить более полную информацию о состоянии здоровья обследуемой. Безвредность, простота обследования, а также его невысокая стоимость позволяют многократно использовать метод ДИТ для выбора индивидуальной лечебной тактики и контроля терапии.

Выводы

При ДИТ молочных желез целесообразно проводить комп­лексное обследование пациенток, что позволяет уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания.

ДИТ неинвазивна, что дает возможность ее многократного применения, а также отличается от других методов простотой и экономической доступностью.

Список использованной литературы

• Венгер Е.Ф., Дунаевский В.И., Котовский В.И. и др. (2012) Современная термографическая диагностика в выявлении заболеваний биологических объектов. Приладобудування: стан і перспективи: Матеріали XI Міжнарод. наук.-техн. конф., Київ, с. 184.
• Гульчий Н.В., Ковальчук И.С., Дунаевский В.И. и др. (2014) Возможности дистанционной инфракрасной термографии в диагностике заболеваний молочных желез (злокачественные изменения). Укр. мед. часопис, 3(101): 121–125.
• Ильин А.Б., Бескровный С.В. (2000) Молочная железа как орган репродуктивной системы женщины. Акушерство и женские болезни, 2: 51–53.
• Коваленко М.М., Дунаєвський В.І., Котовський В.Й. та ін. (2013) Прилад і технологія дистанційної інфрачервоної термографії щитоподібної залози. Приладобудування: стан і перспективи. Матеріали ХІІ Міжнарод. наук.-практ. конф., Київ, с. 187–188.
• Ковальчук И.С., Дехтярев Ю.П., Ничипорук В.И. и др. (2010) Место и роль дистанционной инфракрасной термографии среди современных диагностических методов. Электроника и связь. Тем. выпуск «Электроника и нанотехнологии», 2: 192–196.
• Ковальчук И.С., Дунаевский В.И., Венгер Е.Ф. и др. (2013) Возможности дистанционной инфракрасной термографии в диагностике заболеваний молочных желез (доброкачественные изменения). Укр. мед. часопис, 3(95): 165–169.
• Котовский В.И., Коваленко Н.Н., Дунаевский В.И. и др. (2012) Выявление заболеваний щитовидной железы методом инфракрасной термографии. Біомедична інженерія і технологія. Матеріали ІІІ Міжнарод. конф., Київ, с. 93–95.
• Котовский В.И., Тимофеев В.И., Коваленко Н.Н. и др. (2013) Обработка термограмм, полученных с помощью дистанционного инфракрасного термографа. Современные проблеми физики, химии и биологии. Материалы ХІ Междунар. науч.-техн. конф., Севастополь, с. 111–113.
• Приходченко В.В., Приходченко О.В. (2005) Тепловидение в диагностике заболеваний молочных желез. Вісн. невідклад. і віднов. медицини, 3(6): 528–531.
• Филатов А.А., Гинзбург Л.И. (1984) Термографическое исследование щитовидной железы. Мед. радиология и радиац. безопасность, 5: 36–39.
• Spinos N., Terzis G., Crysanthopoulou A. et al. (2007) Increased frequency of thyroid nodules and breast fibroadenomas in women with uterine fibroids. Thyroid, 17(12): 1257–1259.

Адрес для переписки:
Ковальчук Игорь Семенович
01034, Киев, ул. Рейтарская, 22
Киевский городской клинический
эндокринологический центр

Получено 26.01.2017