Ученые Бельгии в ходе нового исследования пришли к выводу, что отмечаемый у более чем трети беременных дефицит железа повышает вероятность развития у них патологии щитовидной железы, что само по себе является фактором риска возникновения самопроизвольного аборта. Результаты работы были представлены онлайн в «European Journal of Endocrinology».
В ходе предыдущих исследований ученые отмечали, что дефицит железа выявляют у 24–44% беременных, однако долгосрочные негативные последствия состояния до настоящего времени не изучались. Руководитель данной работы доктор Крис Г. Попп (Kris G Poppe) отметил, что данный вопрос является чрезвычайно важным, поскольку различные патологии, сопровождающие железодефицитное состояние, могут спровоцировать развитие самопроизвольных абортов, преждевременных родов и рождение детей с недостаточной массой тела. Он отметил, что, несмотря на то что женщина, которая собирается забеременеть, согласно рекомендациям специалистов, должна увеличить в своем рационе количество продуктов с высоким содержанием железа, для многих беременность оказывается незапланированной. В таком случае необходимо постоянно контролировать уровень ферритина в плазме крови для проверки резерва железа в организме и при необходимости корригировать железодефицитное состояние медикаментозно.
В ходе данной работы для оценки распространенности аутоиммунного тиреоидита у женщин в первый триместр ученые проанализировали состояние 1900 беременных, участвующих в проспективном исследовании. Ни у одной из них ранее не было диагностировано заболеваний щитовидной железы, никто из них не принимал препаратов, содержащих тиреоидные гормоны, или железо. При первом визите к врачу у женщин определили уровень ферритина, антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (свТ4), а также отметили их возраст и индекс массы тела. Железодефицитное состояние определяли при уровне ферритина <15 мкг/мл, аутоиммунный тиреоидит — при АТ-ТПО >60 кМЕ/л, субклинический гипотиреоз — при показателях ТТГ >2,5 мМЕ/л.
В исследовании у 35% женщин установлен дефицит железа (средний уровень ферритина <10 мкг/л по сравнению с 31 мкг/л у беременных без железодефицитного состояния; р<0,001). Существенных различий распространенности данного состояния у женщин в зависимости от их возраста или массы тела ученые не выявили. Уровень ТТГ был значительно выше при недостатке железа и составлял в среднем 1,5 мМЕ/л в группе беременных с железодефицитом и 1,3 мМЕ/л в группе женщин без данной патологии (р=0,015). В то же время содержание свТ4 было ниже у женщин с дефицитом железа (1,0 нг/дл против 1,1 нг/дл; р<0,001), а показатели АТ-ТПО не отличались у представительниц различных групп.
Проанализировав полученные данные, ученые пришли к выводу, что дефицит железа значительно повышает распространенность аутоиммунного тиреоидита (р=0,011) и субклинического гипотиреоза (р=0,049). При проведении мультивариантного логистического регрессионного анализа исследователи отметили наличие статистически значимой ассоциации между дефицитом железа и аутоиммунным тиреоидитом (относительный риск 1,52; р=0,017), но отсутствие такой взаимосвязи для субклинического гипотиреоза.
Ученые полагают, что для подтверждения полученных результатов, а также для дополнительного изучения наличия взаимосвязи между дефицитом железа, патологией щитовидной железы и осложнениями беременности необходимо проведение дополнительных исследований.
- Davenport L. (2016) Iron deficiency in pregnancy linked to thyroid disease. Medscape, July 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/866767).
- Veltri F., Decaillet S., Kleynen P. et al. (2016) Prevalence of thyroid autoimmunity and dysfunction in women with iron deficiency during early pregnancy: is it altered? Eur. J. Endocrinol., July 22 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
