У детей, рожденных женщинами с признаками гипотиреоза, значительно повышен риск развития шизофрении — к такому выводу в ходе новой работы пришли ученые из Университета Хельсинки (University of Helsinki), Финляндия. Они отметили, что материнская гипотироксинемия остается значимым фактором риска развития данной патологии после учета всех известных патогенетических механизмов и предложили рассматривать ее в качестве модифицируемого фактора, который оказывает влияние на развитие головного мозга во внутриутробный период. Результаты работы опубликованы в журнале «Biological Psychiatry».
В ходе предыдущих исследований ученые определили, что дефицит тиреоидных гормонов, особенно на ранних этапах гестации, пагубно сказывается на развитии головного мозга плода. Кроме того, известно, что шизофрения часто ассоциирована с возникновением пренатального инсульта. Цель работы — определение роли гипотиреоза у будущей матери в первой половине беременности в вероятности развития шизофрении у ее детей.
Для этого ученые проанализировали данные Финского пренатального исследования шизофрении (Finnish Prenatal Study of Schizophrenia), проведенного по типу случай — контроль, в ходе которого сохранялся архив сывороток крови, отобранной в I или III триместр у более чем 1 млн беременных Финляндии, начиная с 1983 г., а также официальную медицинскую документацию для определения выявленных случаев шизофрении или шизоаффективных расстройств до 2009 г. у населения, не достигшего 29-летнего возраста. Согласно результатам анализа вышеописанной документации, ученые определили 903 пары, состоящие из пациента с шизофренией и здорового представителя контрольной группы, у которых были известны уровни свободного тироксина (свТ4) и тиреотропного гормона (ТТГ). Оказалось, что у матерей 11,8% пациентов с шизофренией и 8,6% здоровых участников во время беременности отмечали признаки гипотиреоза — уровень свТ4 <10-й перцентили на фоне нормального уровня ТТГ (относительный риск (ОР) 1,75; р=0,002). Когда же уровень свТ4 у женщины находился на уровне <5-й перцентили, ОР развития шизофрении у ее потомства составлял 1,62 (р=0,055). Выявленная взаимосвязь оставалась статистически значимой и после учета известных факторов риска, таких как психиатрический анамнез матери, сфера ее занятости, а также отношение к курению в период беременности (ОР 1,70; р=0,010).
Одним из возможных объяснений полученных результатов ученые называют нарушения экспрессии отдельных генов у плода под влиянием материнской гипотироксинемии, что пагубно сказывается на процессах развития головного мозга. Другой возможной причиной может быть известная взаимосвязь между эндокринологической патологией будущей матери и вероятностью преждевременного рождения ребенка с недостаточной массой тела. Исследователи подчеркнули, что преждевременные роды и недостаточную массу тела при рождении следует рассматривать лишь как условия, потенциально ухудшающие прогноз, но не как активные факторы риска. Автор исследования доктор Девид Гилленберг (David Gyllenberg) высказал надежду, что полученные им результаты будут приняты во внимание исследователями, занимающимися изучением молекулярных и клеточных нарушений, приводящих к развитию шизофрении.
Комментируя данную работу, доктора Хеннинг Тиемеиер (Henning Tiemeier) и Тим И. М. Кореваар (Tim I. M. Korevaar) из Медицинского центра Эразмус (Erasmus Medical Center), Роттердам, Нидерланды, отметили, что они считают ее интересной, особенно учитывая доказательство наличия еще одного модифицируемого фактора риска развития шизофрении. Тем не менее, они подчеркнули, что несмотря на то, что в ходе рандомизированных исследований ученые доказали положительное влияние своевременного выявления и лечения гипотиреоза у будущей матери в период беременности на неврологическое развитие ее ребенка, ни показатели функции щитовидной железы, ни психиатрические исходы в данной работе не учитывались. Кроме того, специалисты обратили внимание на то, что в исследовании не анализировались причины, приводившие к гипотироксинемии, из которых основной принято считать дефицит йода в рационе питания. Они полагают, что ученым разных стран следует посвящать больше внимания изучению влияния йода на развитие гипотиреоза у беременных и особенности психомоторного развития их детей.
- Davenport L. (2016) Hypothyroidism in pregnancy a schizophrenia risk factor? Medscape, July 4 (http://www.medscape.com/viewarticle/865684).
- Gyllenberg D., Sourander A., Surcel H-M. et al. (2016) Hypothyroxinemia during gestation and offspring schizophrenia in a national birth cohort. Biol. Psych., June 18 [Epub ahed of print].
Юлия Котикович
