В ходе нового лонгитудинального исследования американские ученые определили, что у девочек, рожденных женщинами, у которых в период беременности диагностированы ожирение и гипергликемия, повышен риск раннего полового созревания. Результаты работы представлены онлайн в журнале «American Journal of Epidemiology».
В ходе данной работы ученые оценили 421 пару «мать — дочь». Они определили, что у девочек, у чьих матерей до наступления беременности индекс массы тела составлял ≥25 кг/м2, а в период беременности диагностирован гестационный сахарный диабет, вероятность раннего достижения 2-й стадии оволосения лобка значительно выше, чем у их сверстниц, у чьих матерей не отмечалось вышеописанных состояний (относительный риск 2,98). Кроме того, ученые отметили, что дочери женщин, имевших признаки ожирения до наступления беременности, были склонны к более раннему развитию молочных желез, чем их сверстницы, примерно на 4 мес. Выявленная взаимосвязь не зависела от расовой или этнической принадлежности, уровня семейного дохода, возраста менархе у матери, а также от ее массы тела при рождении дочери.
Автор работы доктор Аи Кубо (Ai Kubo) подчеркнула необходимость своевременного скрининга девочек, у которых может наблюдаться раннее половое созревание, поскольку оно в долгосрочной перспективе ассоциировано с развитием более 20 различных патологий. К примеру, раннее развитие молочных желез часто взаимосвязано с высоким риском возникновения эстрогензависимых новообразований, таких как рак груди, а раннее оволосение лобка может сопровождаться различными метаболическими дисрегуляциями, развитием сахарного диабета и другими расстройствами, сопровождающими ожирение.
А. Кубо обратила особое внимание на то, что выявленная тенденция не должна стать основанием для изменения стандартов, по которым оценивают возраст начала полового созревания. От того, что такое положение вещей наблюдается у большого количества девочек, оно не может считаться нормальным — специалисты должны прилагать все возможные усилия для его предотвращения. Так, акушеры и гинекологи, которые осуществляют врачебное сопровождение женщин, планирующих беременность, должны уделять особое внимание их массе тела и образу жизни, а после наступления беременности составлять рекомендации, позволяющие предотвратить развитие гестационного сахарного диабета. Такие общесистемные вмешательства будут полезны не только для состояния здоровья будущих дочерей (профилактика детского ожирения, раннего полового созревания и связанных с ними неблагоприятных последствий), но и для самих матерей (снижение риска развития осложнений в ходе родов и отсроченных нарушений, ассоциированных с сахарным диабетом). Уместной также будет рекомендация к клиницистам о более пристальном наблюдении девочек с признаками раннего полового созревания, так как они могут указывать на развитие метаболических нарушений, сахарного диабета и гипергликемии.
Соавтор работы доктор Лоуренс Х. Куши (Lawrence H. Kushi) отметил, что результаты, полученные в ходе данной работы, являются очередным доказательством необходимости популяризации здорового образа жизни, рационального питания и необходимости физической активности. В то же время он указал, что работа является первым исследованием, проведенным в данном направлении, и для окончательных выводов следует провести дополнительные изучения.
- Hand L. (2016) Girls’ early puberty linked to in utero exposure to obesity, hyperglycemia. Medscape, June 10 (http://www.medscape.com/viewarticle/864556).
- Kubo A., Ferrara A., Laurent C.A. et al. (2016) Associations between maternal pregravid obesity and gestational diabetes and the timing of pubarche in daughters. Am. J. Epidemiol., June 7 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
