Один из пяти клинически тяжелых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа получает ненужную терапию, направленную на снижение уровня глюкозы в плазме крови, ассоциированную со значительным повышением риска развития тяжелой гипогликемии. Об этом на страницах журнала «JAMA Internal Medicine» сообщили специалисты Клиники Мэйо (Mayo Clinic), США.
В еще одном исследовании, опубликованном в том же номере журнала, ученые Диабетического центра Джослина (Joslin Diabetes Center), Бостон, США, продемонстрировали возможность упрощения режима приема инсулина за счет перехода на одноразовое применение инсулина гларгина, в результате чего достигнуто нивелирование эффекта гипогликемии и связанного с заболеванием дистресса, не ставя под угрозу гликемический контроль.
Дизайн выполненного исследования включал ретроспективный анализ данных свыше 30 тыс. лиц с сахарным диабетом 2-го типа и уровнем гликемического гемоглобина (HbA1c) <7%, не применяющих инсулин и без эпизодов тяжелой гипо- или гипергликемии за последние 12 мес. Около 4 тыс. лиц имели возраст ≥75 лет и/или серьезные коморбидные заболевания (терминальные стадии почечной недостаточности, деменцию, ≥3 серьезных хронических заболеваний).
На протяжении 2 лет исследований у 19% лиц высокого уровня клинической сложности проводили «интенсивную» терапию по снижению уровня глюкозы в плазме крови. Под «интенсивной» терапией подразумевали добавление в начале исследования каких-либо препаратов для нормализации уровня глюкозы в плазме крови у пациентов с HbA1c ≤5,6%, либо дополнительное применение ≥2 таблетированных форм препаратов в начале исследования и >1 — на протяжении периода исследования у пациентов с уровнем HbA1c 5,7–6,4%, либо добавление ≥2 таблетированных препаратов или инсулина в начале исследования в терапию пациентов с уровнем HbA1c 6,5–6,9%.
Среди пациентов низкой клинической сложности скорригированный риск развития тяжелой гипогликемии не повышался при проведении им «интенсивного» лечения. Однако среди лиц высокой клинической сложности указанный риск составил 3,04% в сравнении с 1,74% при традиционной терапии.
- Tucker M.E. (2016) Intensive glycemic control may harm some diabetes patients. Medscape Medical News, June 8 (http://www.medscape.com/viewarticle/864498#vp_1).
Анна Антонюк
