Мигрень значительно чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что точная причина данного гендерного различия до конца не изучена, некоторые специалисты предполагают, что определенную роль в патогенезе данной патологии занимает женский половой гормон эстроген. В ходе нового исследования ученые Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна (Albert Einstein College of Medicine), США, изучали данную теорию. Они отметили, что вероятность развития мигрени зависит от темпов изменения уровня гормона в разных фазах менструального цикла. Результаты работы опубликованы в журнале Американской академии неврологии (American Academy of Neurology — AAN) — «Neurology».
Мигрень — патологическое состояние, значительно ухудшающее качество жизни человека, оно проявляется приступообразной изнуряющей головной болью, а также различными визуальными симптомами, именуемыми аурой. Оно является третьим наиболее распространенным заболеванием в мире. У женщин мигрень отмечают чаще, чем у мужчин (18% против 6%). Специалисты называют как биологические, так и социально-психологические факторы, приводящие к такой диспропорции. Однако с учетом того, что наиболее высокая заболеваемость наблюдается у женщин репродуктивного возраста, исследователи часто высказывают предположение, что значительно влиять на риск развития патологии может уровень половых гормонов.
В ходе выполненной работы ученые под руководством доктора Джелены Павлович (Jelena Pavlović) исследовали роль эстрогена в развитии мигренозной боли, в частности взаимосвязь между колебаниями уровня гормона и вероятности развития мигрени. Их цель — проверка теории о том, что наиболее подвержены развитию изучаемой патологии те женщины, у которых наблюдается наиболее существенное падение эстрогена в последние дни менструального цикла. Для этого ученые проанализировали данные 114 женщин с историями мигрени и 223 — без данной патологии. Средний возраст участниц исследования — 47 лет. Участниц попросили в течение года вести дневник возникновения головной боли и контролировать уровень эстрогена. По измеренным показателям гормона ученые рассчитывали пиковые и среднесуточные уровни, а также анализировали темпы их снижения в течение 5 дней после каждого пика. С особым вниманием ученые изучали изменения уровня гормона, наблюдаемые через 2 дня после пикового уровня в лютеиновую фазу цикла — после овуляции, но до начала фазы десквамации.
Оказалось, что у женщин с мигренью уровень эстрогена после достижения пика снижался на 40%, а у участниц без данной патологии — на 30%. Причем существенных различий в изменении других гормонов не отмечено. Ученые сделали вывод, что уровень эстрогена оказывает непосредственное влияние на риск развития мигрени. Кроме того, они отметили, что быстрое снижение уровня полового гормона может делать женщин более уязвимыми к действию общих триггеров возникновения мигренозной боли, таких как стресс, нарушения сна и специфическое влияние определенных продуктов питания.
Авторы исследования отметили некоторые ограничения данной работы, такие как небольшой размер выборки, а также значительные различия в расовом и этническом составе групп женщин, участвовавших в исследовании. Последний фактор кажется им особо существенным, поскольку уровень половых гормонов варьируется у представительниц различных этнических общностей, что могло оказать влияние на конечные результаты.
В ходе другого эпидемиологического исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Current Opinion in Neurology», ученые Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine), США, пришли к выводу, что эстроген оказывает существенное влияние на развитие мигрени, однако патогенетический процесс в целом намного сложнее. Исследователи отметили, что важную роль в развитии заболевания играют множество других факторов, включая индивидуальные различия функционирования центральной нервной системы. В то же время они предложили рассмотреть возможность применения гормональной терапии для снижения частоты возникновения мигренозных приступов, особенно при наличии их связи со сменой фаз менструального цикла.
При выполнении дальнейших работ ученые считают целесообразным дополнительно подтвердить полученные выводы, а также изучить биологический механизм, лежащий в основе обнаруженной закономерности.
-
- Chai N.C., Peterlin L.B., Calhoun A.H. (2014) Migraine and estrogen. Curr Opin Neurol., doi: 10.1097.
- Newman T. (2016). Are migraines and estrogen fluctuations linked? Medical News Today, June 2 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/310664.php).
- Pavlović J.M., Allshouse A.A., Santoro N.F. et al. (2016) Sex hormones in women with and without migraine. Neurology, June 01 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
