Согласно данным специалистов Университета Осло (University of Oslo), Норвегия, введение глюкагоноподобного пептида-1 способствует нормализации секреции инсулина и глюкагона у пациентов с посттрансплантационным сахарным диабетом. Об этом ученые сообщили на страницах онлайн версии журнала «Diabetes Care».
Посттрансплантационный сахарный диабет — заболевание, при котором происходит нарушение продукции инсулина и глюкагона с развитием у пациента гипергликемии. Патология возникает у 25% пациентов после трансплантации почки и ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и более высокой смертностью. В длительном плацебо-контролируемом испытании норвежские специалисты изучили влияние инкретина глюкагоноподобного пептида-1 на продукцию инсулина и глюкагона. В частности они изучили инсулинотропный и глюкагоностатический эффекты инкретина в состоянии натощак и при гипергликемии у 24 пациентов с пересаженной почкой, у 12 из которых диагностировали посттрансплантационный сахарный диабет (основная группа).
Уровни глюкозы в плазме крови у пациентов с посттрансплантационным сахарным диабетом и без него не отличались, однако глюкозо-индуцированная супрессия продукции глюкагона была достоверно ниже у пациентов основной группы. Введение глюкагоноподобного пептида-1 в базальный период способствовало снижению уровня глюкагона в основной группе и повышению продукции инсулина в обеих группах. В гипергликемический период введение инкретина подавляло продукцию глюкагона и повышало секрецию инсулина в обеих группах, хотя эти изменения были менее выражены в основной группе. Ученые выявили тенденцию к повышению уровня проинсулина натощак у пациентов основной группы, что отображало нарушение способности к синтезу инсулина β-клеток поджелудочной железы. Также они установили более высокие уровни инсулинорезистентности среди пациентов основной группы.
Таким образом, применение экзогенного глюкагоноподобного пептида-1 у пациентов с посттрансплантационным сахарным диабетом может стать перспективной терапевтической стратегией у пациентов с указанной патологией. На сегодняшний день существует лишь несколько краткосрочных исследований с применением ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (избирательно и обратимо ингибирующих соответственный фермент, что повышает концентрацию эндогенного глюкагоноподобного пептида-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, а также продлевает период их наличия в плазме крови). Их результаты демонстрировали снижение уровня глюкозы в плазме крови при применении указанных лекарственных средств без значимых побочных эффектов и взаимодействия с иммуносупрессивными препаратами. Применение агонистов глюкагоноподобного пептида-1 может стать альтернативной терапией, однако необходимые данные испытаний препаратов указанной группы на пациентах сегодня отсутствуют.
- Boggs W. (2016) GLP-1 Appears to Correct Hormonal Secretion in Posttransplantation Diabetes. Reuters Health Information. March 17 (http://www.medscape.com/viewarticle/860486).
Анна Антонюк
