У лиц с избыточной массой тела и ожирением, но без нарушений других показателей метаболического профиля, отмечают повышенный риск развития хронической болезни почек (ХБП) по сравнению со здоровыми людьми с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Об этом свидетельствуют результаты 6-летнего исследования специалистов Больницы Kangbuk Samsung (Kangbuk Samsung Hospital), Республика Корея, опубликованные онлайн в «Annals of Internal Medicine». Таким образом, врачи должны контролировать функцию почек у этих лиц, настаивая на необходимости поддерживания оптимальной массы тела и коррекции стиля жизни.
Исследование Kangbuk Samsung Health Study проводили на когорте населения Южной Кореи, в которую были включены мужчины и женщины в возрасте ≥18 лет, проходившие обследование 1–2 раза в год в период 2002–2008 гг. (минимум два посещения за период исследования). Для анализа ученые использовали данные 62 249 участников, которые на момент включения не имели нарушений метаболического профиля: у них отмечали нормальные показатели уровня глюкозы в плазме крови, артериального давления, липидов, а также индекса инсулинорезистентности. Кроме того, в начале исследования у них отсутствовали признаки нарушений работы почек, критерием которого служил уровень скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2. В дальнейшем оценку функции почек проводили при каждом плановом обследовании индивида. Средний возраст участника составлял 36,1 года.
За период исследования у 906 пациентов развилась ХБП (общая заболеваемость составила 2,5 случая на 1000 человеко-лет). Совокупная 5-летняя заболеваемость ХБП была выше среди лиц с более высоким ИМТ, даже после проведения коррекции результатов с учетом возраста, пола, периода (лет) от начала исследования, статуса курильщика, употребления алкоголя и уровня физической активности на момент включения в исследование. С другой стороны, зарегистрированы 4 случая тяжелой ХБП на 1000 лиц с показателем ИМТ ниже нормы. Самую высокую заболеваемость ХБП среди лиц с повышенным ИМТ отмечали в когорте участников в возрасте ≥40 лет на момент включения в работу (19 случаев на 1000 участников).
Ученым не известны точные механизмы развития ХБП у лиц с повышенным ИМТ, но без нарушений других ключевых характеристик метаболического профиля. Однако исследователи предполагают, что в их основе лежат гемодинамические изменения, оксидативный стресс и влияние гормонов.
- Chang Y., Ryu S., Choi Y. et al. (2016) Metabolically Healthy Obesity and Development of Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Ann. Intern. Med., February 9 [Epub ahead of print].
- Harrison P. (2016) No such thing as «Fat and Fit»? High BMI associated with CKD. Medscape Medical News, February 9 (http://www.medscape.com/viewarticle/858637).
Анна Антонюк
