Женщины с расстройствами сна подвержены более высокому риску развития сахарного диабета 2-го типа, пропорциональному количеству расстройств: ученые отмечают у них повышение риска на ≥47%. Об этом свидетельствуют результаты исследования специалистов Гарвардского колледжа общественного здравоохранения имени T.Х. Чана (Harvard T.H. Chan School of Public Health), США, опубликованные на страницах журнала «Diabetologia». Частично данные работы объяснимы связью нарушений сна и повышения индекса массы тела, вероятности развития артериальной гипертензии и депрессии.
Нарушения сна характерны для 10–20% жителей США: количество случаев обращения таких лиц за медицинской помощью увеличилось с 4,9 млн в 1999 г. до 5,5 млн в 2010 г. При этом распространенность сахарного диабета 2-го типа сегодня неустанно повышается.
Специалисты проанализировали данные 133 353 женщин — участниц исследований Nurses’ Health Study (NHS) и NHSII, не имевших в анамнезе сахарного диабета, рака и сердечно-сосудистых заболеваний на момент включения в работу. Ученые отмечали любые нарушения сна: нарушения засыпания и пробуждения, прерывание сна, частый храп, сон ≤6 ч и апноэ во время сна (по результатам NHS), а также фактор сменного труда (NHSII). В дальнейшем эксперты проанализировали 6407 случаев сахарного диабета 2-го типа за 10 лет исследовательского периода.
После учета факторов стиля жизни на момент включения в работу они сравнили результаты женщин с нарушениями сна и без него, установив, что отношение риска развития сахарного диабета у первых составляет 1,45. После коррекции результатов с учетом артериальной гипертензии, депрессии и индекса массы тела отношение рисков составило 1,22. Риск возрастал пропорционально количеству расстройств: при комбинации 4 нарушений отношение рисков достигло 4,17. Также специалисты выявили влияние комбинации нарушения сна и сменного труда на риск развития сахарного диабета 2-го типа.
Несмотря на то что дизайн исследования не позволяет ученым установить механизмы, лежащие в основе выявленных закономерностей, они предполагают, что расстройства сна влияют на метаболизм и способствуют ожирению из-за нарушения циркадных ритмов и других физиологических функций, таких как продукция гормонов, влияющих на аппетит. Расстройства сна также связаны с артериальной гипертензией посредством повышения артериального давления и активности симпатической нервной системы, что может отобразиться на чувствительности к инсулину.
Однако важным ограничением исследования было то, что в нем участвовали только женщины, что не позволяет экстраполировать полученные результаты на мужчин.
- Frellick M. (2016) Women with sleep trouble have high type 2 diabetes risk. Medscape Medical News, January 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/857911).
- Li Y., Gao X., Winkelman J.W., Cespedes E.M. et al. (2016) Association between sleeping difficulty and type 2 diabetes in women. Diabetologia, January 28 [Epub ahead of print].
Анна Антонюк
