Сменный труд зачастую привлекателен для лиц с детьми, студентов или желающих освободить время для другой активности людям. Также иногда сменный труд лучше оплачивается, тем самым помогая многим преодолеть финансовые трудности. Если классический режим рабочего дня подразумевает работу с 9:00 до 17:00, то работающий в сменном режиме человек зачастую может перерабатывать положенные 8 ч, работать в вечернее или ночное время, а также иметь плавающий, постоянно меняющийся график.
Тем не менее уже многие годы ученые и врачи бьют тревогу, сообщая о значительном вреде сменного труда для здоровья работника: негативное влияние первого на организм человека доказано во многих масштабных исследованиях.
Согласно данным Бюро трудовой статистики (Bureau of Labor Statistics), США, за 2000 г. около 15 млн (16,8%) работающих на полную занятость, а также наемных работников задействованы в сменном труде. Наиболее популярными являются вечерние смены (с 14:00 и до полуночи) и сменный труд согласно плавающему рабочему графику. С другой стороны, в соответствии с данными Центра по изучению расстройств сна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (University of California-Los Angeles Sleep Disorders Center), США, в сменном труде задействованы более 22 млн жителей США. В последнее время доля сменных рабочих несколько уменьшилась и составляет, по данным Бюро трудовой статистики США, около 14,8%, что также подтверждают данные Национального фонда сна (National Sleep Foundation) за 2005 г.
Хотя ученые отмечают уменьшение доли рабочих сменного труда среди представителей европеоидной расы, проживающих в США, с 16,2% в 1997 г. до 13,7% в 2004 г., они также сообщают о пропорциональном ее увеличении среди афро- и латиноамериканцев.
Сменный труд характерен для сферы обслуживания, транспортной и медицинской отрасли, а также для служб с защитными функциями, например полиции. Именно среди них специалисты регистрируют повышение риска развития ряда патологических состояний, зачастую с хроническим течением.
Согласно результатам метаанализа, опубликованным на страницах журнала «Occupational and Environmental Medicine» в июле 2014 г., лица, занятые в сменном труде, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа. В частности, у работников с плавающим графиком, вероятность заболевания выше на 42%. По мнению авторов публикации, такой график делает невозможным поддержание циклов сна — бодрствования, негативно сказывается на качестве сна и, возможно, связан с инсулинорезистентностью.
Данные еще одного исследования, опубликованного в том же журнале в ноябре 2014 г., свидетельствовали о способности сменного труда ухудшать работу головного мозга. Участники исследования, бывшие или действующие работники сменного труда, демонстрировали худшие характеристики памяти и скорости обработки информации по сравнению с теми, кто работал согласно классическому графику. Когнитивные нарушения, связанные с первым, важны не только для здоровья самого индивида, но и могут сказываться на безопасности общества, поскольку множество таких работников ответственны за сложные процессы, от которых зависит здоровье, а зачастую и жизнь окружающих.
В исследовании, недавно опубликованном в «American Journal of Preventive Medicine», сообщалось, что медсестры, работающие посменно в течение ≥5 лет, подвержены повышенному риску смерти от всех причин и в частности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Также работа по плавающему графику на протяжении ≥15 лет связана с повышением вероятности смерти от рака легкого.
Также данные исследования подтверждают негативное влияние сменного труда на регулярность режима сон — бодрствование: работник зачастую вынужден спать в необычное время суток, в не предназначенном для этого месте, что в результате сказывается на продолжительности сна, существенно сокращая ее.
В 2007 г. Всемирная организация здравоохранения предложила отнести сменный труд к потенциальным канцерогенам из-за его свойства нарушать циркадный ритм человека. Последнему подчиняются множество важных процессов в человеческом организме. Колебание температуры тела, уровней некоторых гормонов, вариабельность сердечного ритма, бессонница — вот далеко не полный перечень показателей жизнедеятельности организма, поддающихся циркадным изменениям. Они находятся под контролем супрахиазматического ядра гипоталамуса и за день проходят ряд однотипных закономерных изменений. Иногда циркадные ритмы называют биологическими часами, которые зависят от ряда факторов, например от света. Также биологические часы можно регулировать с помощью физических упражнений, применения гормональных и негормональных медицинских препаратов.
В то же время существует множество факторов, способных нарушать циркадные ритмы человека. Наиболее распространенным из них принято считать смену часового пояса, происходящую при перелетах на длинные расстояния.
Работники сменного труда испытывают сходные проблемы. Из-за отсутствия регулярного режима сон — бодрствование у них часто развиваются различные заболевания. К симптомам, ассоциированным с расстройствами сна, относятся нарушения пищеварения, повышенная раздражительность и снижение концентрации внимания. Причем если у большинства людей патологическое состояние, связанное с изменением часовых поясов, отмечают до нескольких раз в год, у работников сменного труда такие нарушения происходят регулярно.
Это может быть связано с нарушением синхронизации процессов, происходящих в организме человека, с ритмами окружающей среды. В идеале физиология человека могла бы приспособиться к таким изменениям, однако при невозможности этого происходит развитие того или иного заболевания, связанного с аномальным циркадным ритмом. Свой вклад сюда также вносят телевизор, компьютер и так называемая общественная деятельность, которые способствуют формированию социальных биоритмов — причины повышения хронической заболеваемости на Западе в последние годы.
Профессор кафедры биологии Карла В. Филькелштейн (Carla V. Finkielstein) из Политехнического института Вирджинии (Virginia Tech), США, многие годы занимается изучением влияния циркадных ритмов на пролиферацию клеток. Совместно с коллегами она установила важную защитную роль белка hPer2, регулирующего циркадные ритмы. В частности, он способен препятствовать развитию рака, связываясь с другими супрессирующими опухолевидные процессы белками.
В 2011 г. ученые Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания, опубликовали на страницах журнала «Occupational Medicine» механизмы, лежащие в основе развития хронических заболеваний под воздействием сменного труда. Они установили, что увеличение количества света способствует снижению секреции мелатонина, что связано с повышением риска развития рака, в том числе и из-за изменения концентрации эндогенных половых гормонов. Нарушение циркадных ритмов также влияло на артериальное давление и уровень липидов в плазме крови, что способствовало повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, сменный труд вызывал поведенческие изменения стиля жизни. Результаты ряда исследований свидетельствовали о связи сменного труда и повышения индекса массы тела, риска начала курения и повышенного стресса.
Большинство лиц, работающих посменно, не могут отказаться от предложенного режима, однако они могут максимально скорректировать свое поведение, таким образом снизив указанные риски. Для лучшего понимания существующих рисков, а также для разработки актуальных рекомендаций в дальнейшем необходимо проведение крупных тематических исследований.
- McIntosh J. (2016) The impact of shift work on health. Medical News Today, 11 January (http://www.medicalnewstoday.com/articles/288310.php).
- Wang X.S., Armstrong M.E., Cairns B.J. et al. (2011) Shift work and chronic disease: the epidemiological evidence. Occup Med (Lond), 61(2): 78–89.
Анна Антонюк
