Состояние кожи, в частности наличие тех или иных дерматологических заболеваний, может отображать скрытое нарушение работы эндокринной системы. Это подтверждают результаты двух отдельных исследований, опубликованные в декабрьском номере «JAMA Dermatology». В одном из исследований продемонстрировано, что гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу у женщин) и нарушение кожной пигментации (acanthosis nigricans — пигментная и сосочковая дистрофия кожи), особенно в подмышечных впадинах, является надежным маркером синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). В то же время наличие акне у мужчин после переходного периода может быть индикатором скрытой инсулинорезистентности.
Тимоти Шмидт (Timothy Schmidt), доктор медицины и философии Калифорнийского университета в Сан-Франциско (University of California — San Francisco), США, с коллегами обследовали 401 женщину с подозрением на СПКЯ, у 68% симптомы соответствовали диагностическим критериям СПКЯ Международного консенсуса Европейского общества репродукции человека и эмбриологии и Американского сообщества репродуктивной медицины 2003 г. (1-я группа), у 12% — не соответствовали (2-я группа), около 20% были исключены из анализа в связи с недостаточным объемом информации. У 92% пациенток 1-й группы отмечали наличие хотя бы одного дерматологического нарушения.
Ученые установили достоверную связь гирсутизма с acanthosis nigricans у представительниц 1-й группы и у ¼ женщин с другими кожными проявлениями СПКЯ. Также у женщин с диагностированным, согласно критериям 2003 г., СПКЯ было более вероятным наличие нескольких дерматологических нарушений одновременно по сравнению с участницами 2-й группы, хотя разница и не была статистически достоверной.
Гирсутизм женщин с СПКЯ ассоциировался с повышенным уровнем инсулинорезистентности, большим показателем индекса массы тела и более высокими уровнями триглицеридов по сравнению с таковыми у женщин без СПКЯ. Также у первых отмечали более низкие уровни липопротеидов высокой плотности. Наличие acanthosis nigricans ассоциировалось с достоверным повышением уровня свободного тестостерона, повышенным уровнем инсулинорезистентности, более высоким индексом массы тела, уровнем общего холестерина и более высокими уровнями триглицеридов и липопротеидов низкой плотности по сравнению с женщинами без указанного дерматологического расстройства. При этом наличие акне и андрогенной алопеции, распространенных признаков СПКЯ, не являлось надежным диагностическим критерием.
Результаты работы индийских ученых Института последипломного образования медицинского образования и исследований (Postgraduate Institute of Medical Education and Research), Индия, проанализировавших в ходе поперечного исследования данные 100 мужчин с акне и 100 — контрольной группы, свидетельствовали, что у мужчин с акне средний индекс HOMA-IR был достоверно выше такового у здоровых мужчин. Также у них отмечали повышение уровня среднего систолического и диастолического артериального давления и уровня глюкозы в плазме крови натощак.
При этом разница распространенности метаболического синдрома среди мужчин с акне по сравнению с таковой в контрольной группе не была статистически достоверной (17 и 9% соответственно). При распределении участников по степени тяжести акне установлено, что индекс массы тела достоверно выше у лиц с более тяжелой формой акне.
Таким образом, результаты двух исследований демонстрируют важность роли врача-дерматолога для своевременной диагностики скрытых эндокринологических нарушений.
- Harrison P. (2016) Skin Often a «Window» Into Underlying Endocrine Disorders. Medscape Medical News, January 04 (http://www.medscape.com/viewarticle/856696#vp_1).
- Nagpal M., De D., Handa S. et al. (2015) Insulin Resistance and Metabolic Syndrome in Young Men With Acne. JAMA Dermatol., 23: 1–5.
- Reynolds R.V. (2015) New Insights Into the Relationship Between the Skin and Endocrine Disorders. JAMA Dermatol., 23: 1–3.
- Schmidt T.H., Khanijow K., Cedars M.I. et al. (2015) Cutaneous Findings and Systemic Associations in Women With Polycystic Ovary Syndrome. JAMA Dermatol., 23: 1–8.
Анна Антонюк
