В крупном клиническом исследовании EMPA-REG OUTCOME впервые показано, что применение эмпаглифлозина, представителя нового класса антигипергликемических препаратов — ингибиторов SGLT2 — при сахарном диабете (СД) 2-го типа способствует значительному уменьшению числа госпитализаций и смерти от сердечной недостаточности (СН). Результаты работы представлены 9 ноября 2015 г. доктором Сильвио Е. Инжуччи (Silvio E. Inzucchi), профессором медицины и клинической эндокринологии Йельского университета (Yale University), на научной сессии Американской ассоциации сердца (American Heart Association — AHA) в Орландо, США.
СН присутствует у многих больных СД 2-го типа, лечение при этом имеет ограниченные возможности, применение же антигипергликемических препаратов не продемонстрировало никакой пользы для сердца. Однако эффект в этом отношении ингибиторов SGLT2, снижающих уровень глюкозы в крови за счет повышения ее экскреции с мочой, до настоящего времени не был изучен.
В указанном исследовании пациентов с СД 2-го типа и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний рандомизировали для получения однократной ежедневной дозы либо эмпаглифлозина (10 или 25 мг), либо плацебо в дополнение к стандартной терапии. По окончании испытательного срока у пациентов, получавших лечение, отмечено снижение уровня глюкозы в крови и артериального давления, а также уменьшение массы тела, по сравнению с принимавшими плацебо. Кроме того, значительно ниже были показатели госпитализации по поводу СН (35%), общий результат для госпитализации или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (34%) и общий результат для госпитализации или смерти от СН (39%).
Проанализировав результаты подгруппы пациентов с присутствовавшей в начале исследования СН, и тех, у кого ее не было, авторы отметили, что уменьшение количества госпитализации было схожим между двумя подгруппами. Таким образом, препарат не только препятствовал усугублению состояния пациентов с уже присутствовавшей СН, но и способствовал предотвращению ее развития.
- Yale University (2015) Diabetes drug reduces risk of heart failure and may prevent it, study shows. ScienceDaily, 9 November (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/11/151109141524.htm).
- Zinman B., Wanner Ch., Lachin J.M. et al. (2015) Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. New Eng. J. Med., 150917085022006.
Ивета Щербак
