Как свидетельствуют результаты систематического обзора с метаанализом, опубликованные недавно в журнале «Human Reproduction», применение метформина — хорошо изученного и традиционно используемого в терапии при сахарном диабете препарата — сочетанно с интервенциями по изменению образа жизни может быть более эффективно, по сравнению с только лишь изменением образа жизни, у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Последний, как известно, связывают с целым рядом нарушений, таких как нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, ожирение, сахарный диабет, депрессия. Женщины с СПКЯ находятся в зоне высокого риска в отношении увеличения массы тела и развития ожирения, что в конечном итоге может привести к значительному ухудшению состояния здоровья и качества жизни. Именно поэтому достижение и поддержание здоровой массы тела — первый и самый важный шаг при СПКЯ, и ключевым моментом в лечении таких женщин является изменение образа жизни. К сожалению, установлено, что этот метод не отличается высокой приверженностью пациенток.
Исследователи Университета Монаша (Monash University), Австралия, оценив антропометрические, метаболические, репродуктивные и психологические последствия двух режимов: модификации образа жизни + плацебо и модификации образа жизни + метформин в дозе 1,5–2 г/сут в течение 6 мес, установили, что вторая схема способствует большему уменьшению массы тела, достижению более низкого индекса массы тела и улучшению менструальной функции. Проанализированы данные о 608 женщинах в возрасте 12–39 лет — участницах 9 исследований, которые придерживались диетических рекомендаций, были осведомлены в вопросе необходимости изменения образа жизни, имели возможность заниматься фитнесом и при этом принимали либо плацебо, либо метформин. По окончании исследования оказалось, что дополнительный прием метформина связан с более низким индексом массы тела (разность средних (РС) –0,73 кг/м2; 95% доверительный интервал (ДИ) –1,14…–0,32; p=0,0005), более выраженным уменьшением подкожной жировой клетчатки (РС –92,49 см2; 95% ДИ –164,14…–20,84; p=0,01) и улучшением менструальной функции (РС 1,06; 95% ДИ 0,30…1,82; p=0,006) по сравнению с плацебо.
Ограничениями признаны относительно небольшой размер выборки, короткая длительность и риск систематической ошибки. Вероятно, результаты будущих исследований соответствующего формата и продолжительности позволят окончательно подтвердить роль метформина в менеджменте пациенток с СПКЯ.
- Naderpoor N., Shorakae S., de Courten B. et al. (2015) Metformin and lifestyle modification in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Update, Jun. 9 [Epub ahead of print].
Ивета Щербак
