Лазерная абляция — эффективный и малоинвазивный метод удаления новообразований

22 травня 2015 о 16:48
1858
Спеціальності :

Лазерная абляция — эффективный и малоинвазивный метод удаления новообразованийВ ходе крупного многоцентрового исследования, посвященного оценке применения абляционной лазерной терапии (АЛТ) под контролем ультразвука, ученые из Римского университета «Ла Сапиенца» (University of Rome «La Sapienza»), Италия, пришли к выводу, что данный метод является эффективным при лечении пациентов с доброкачественными новообразованиями щитовидной железы и при этом хорошо переносится больными. Доклад об этом исследователи представили на ежегодной встрече и Клиническом конгрессе Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists), прошедшей недавно в Нешвилле, США. Руководитель работы доктор Энрико Папини (Enrico Papini) отметил, что малоинвазивные методы лечения при доброкачественных и злокачественных новообразованиях щитовидной железы в настоящее время еще не приобрели широкой популярности и применяются лишь в некоторых клиниках. На самом деле, данную технику можно выполнять в амбулаторных условиях.

В ходе работы исследователи ретроспективно проанализировали данные об удалении 1534 доброкачественных новообразований щитовидной железы с помощью АЛТ у 1531 пациента. Они отметили, что в предыдущих рандомизированных контролируемых исследованиях ученые уже оценили преимущество изучаемой малоинвазивной процедуры при манипуляциях с растущими или симптоматическими узлами, однако в данных работах принимали участие пациенты, которым назначали только определенные методы лечения. В данном исследовании у участников выявляли неединичные доброкачественные новообразования щитовидной железы различной структуры. Критерием включения в исследование было наличие солидных или смешанных узлов в ткани щитовидной железы с жидкостным компонентом ≤40%. Доброкачественность узлов должна была быть подтверждена гистологически. Кроме того, функция щитовидной железы должна была оставаться не нарушенной. Процедура проходила в 3 этапа с воздействием лазером с фиксированной выходной мощностью 3 Вт.

Проанализировав полученные результаты, авторы исследования отметили, что через 12 мес после проведения процедуры объем новообразований в среднем уменьшился на 68,1% (с 27,2 мл в начале исследования до 8,8 мл; р<0,001). Наиболее значимо уменьшились смешанные узлы (в среднем с 12,2 до 2,4 мл; р<0,001), так как жидкостный компонент был удален перед проведением АЛТ. Клинические симптомы патологии отмечали до процедуры 49% пациентов, после — 10% (р<0,001), косметические изъяны — 86 и 8% соответственно (р<0,001). Осложнения после проведения АЛТ возникли лишь у 0,9% пациентов (у 48% — дисфония и 52% — незначительные ожоги кожи и гематомы). Умеренную болезненность во время выполнения манипуляции отметили 1,9% участников, значительную — 0,2%. Нарушений функции щитовидной железы или возникновения признаков аутоиммунной патологии не выявлено.

Комментируя данную работу, доктор Хоссеин Хариб (Hossein Gharib), президент Американской тиреоидологической ассоциации (American Thyroid Association — ATA), отметил, что метод АЛТ должен быть взят на вооружение опытными хирургами-эндокринологами, так как он является прогрессивным шагом в развитии медицины. Особенно важно это будет для пациентов, которым по определенным причинам противопоказано проведение полноценных хирургических вмешательств.

    • Tucker M.E. (2015) Laser ablation effective, safe for benign thyroid nodules. Medscape Medical News, May 16 (http://www.medscape.com/viewarticle/844802).

Юлия Котикович