Ученые Норвежского университета наук и технологий (Norwegian University of Science and Technology) в ходе новой работы пришли к выводу, что у людей с нормальной функцией щитовидной железы незначительное повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) не ассоциировано с повышением риска развития сердечно-сосудистых патологии. Результаты исследования, представленные онлайн в журнале «JAMA: Internal Medicine», могут стать последним словом в спорах, ведущихся специалистами о нормальном уровне ТТГ.
Автор работы доктор Бьорн Асвольд (Bjorn Åsvold) отметил, что некоторые исследователи полагают, что верхние референтные значения ТТГ должны быть снижены с 4,5 до 2,5–3,0 мЕд/л, а уровень гормона, соответствующий верхней границе нормы, следует интерпретировать как возможный признак гипотиреоза. Они подчеркивают, что зная о рисках, ассоциированных с повышенными значениями ТТГ, необходимо информировать врачей о том, что верхней границей нормы следует считать более низкие уровни, чем принято в настоящее время. Отметим, что в ходе предыдущих работ ученые выявили, что уровень ТТГ, изменяя показатели липидного спектра, влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и способствует возникновению артериальной гипертензии и ожирения. Таким образом, гипотиреоидизм ассоциирован с атеросклерозом, подтверждением чему являются результаты последних исследований, согласно которым у людей с таким состоянием повышен риск внезапного развития сердечно-сосудистых расстройств или даже смерти. Следовательно, вполне правдоподобным выглядит предположение о том, что различные особенности функции щитовидной железы соответствуют разным уровням риска развития коронарных нарушений.
Однако, несмотря на всю очевидность данного вопроса, авторы исследования, проанализировав данные 55 412 человек — участников 10 когорт крупной работы, в ходе которой изучали особенности функции щитовидной железы, не выявили вышеуказанных ассоциаций. Длительность наблюдения участников составляла 3,3–20 лет (643 183 человеко-лет). За это время 1813 (3,3%) пациентов умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые отметили, что повышение уровня ТТГ на каждый 1 мЕд/л не приводило к статистически значимому повышению риска возникновения инфаркта миокарда и инсульта (относительный риск (ОР) 1,00; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,97–1,03) или преждевременной смерти (ОР 0,97; 95% ДИ 0,90–1,04). Для детального анализа ученые стратифицировали участников в зависимости от уровня ТТГ, однако и при этом не установили значимых различий в показателях риска преждевременной смерти и развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высокими значениями гормона (3,50–4,49 мЕд/л) и низкими (0,45–1,49 мЕд/л).
Авторы исследования сделали вывод, что уровень ТТГ в пределах существующих референтных значений не ассоциирован с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний или преждевременной смерти, а незначительное повышение гормона до верхней границы нормы не оказывает негативного влияния на состояние кардиоваскулярной системы. Следовательно, риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний не может быть причиной снижения референтных значений ТТГ.
- Åsvold B.O., Vatten L.J., Bjøro T. et al. (2015) Thyroid function within the normal range and risk of coronary heart disease. An individual participant data analysis of 14 cohorts. JAMA Intern. Med., April 20 [Epub ahead of print].
- O’Riordan M. (2015) Mildly elevated serum thyrotropin levels not linked to CHD. Medscape, April 23 (http://www.medscape.com/viewarticle/843634).
Юлия Котикович
