Согласно результатам пилотного исследования ученых из Технического университета Дрездена (Technische Universitat Dresden), Германия, введение инсулина в высоких дозах per os детям с риском сахарного диабета 1-го типа может стать эффективным средством для предотвращения аутоиммунных процессов, лежащих в основе развития этого заболевания. Эти данные специалисты опубликовали на страницах журнала «JAMA».
Сахарный диабет 1-го типа является аутоиммунным заболеванием, которое некоторое время носит бессимптомный характер, однако уже на этой стадии его можно диагностировать при помощи определения антител к β-клеткам островков Лангерганса. Антигенспецифическая иммунотерапия с применением инсулина до начала аутоиммунных реакций может стать действенным способом для предотвращения, стабилизации или реверсии патологии у генетически предрасположенных к сахарному диабету 1-го типа детей. Основой для разработки антигенспецифических препаратов с применением веществ, инициирующих иммунный ответ, стало свойство ряда специфических белков провоцировать аутоиммунную агрессию.
В ходе текущего исследования доктор Эцио Бонифачо (Ezio Bonifacio) с коллегами рандомизировали участников, детей с генетически обусловленным риском развития сахарного диабета 1-го типа без выявленных специфических аутоантител, на 2 группы. В 1-й группе (n=15) применяли инсулин per os, 2-й (n=10) — плацебо. Во время работы эксперты изучали влияние разных доз инсулина у детей в возрасте 2–7 лет с семейной историей заболевания. Участникам рекомендовали применять инсулин ежедневно на протяжении 3–18 мес. Исследование Pre-POINT проходило в 2009–2013 гг. на территории Австрии, Великобритании, Германии и США.
В результате ученые зарегистрировали иммунный ответ у 2 (20%) из 10 представителей группы контроля. При применении 2,5 и 7,5 мг инсулина иммунную реакцию выявляли у 1 (16,7%) из 6 участников, при 22,5 мг — у 2 (33,3%), при 67,5 мг — у 5 (83,3%) детей. Частота и тип побочных реакций на введение инсулина per os в обеих группах не отличались. Специалисты подчеркнули отсутствие гипогликемии — одного из наиболее коварных возможных осложнений подобной терапии.
Возможность идентификации представителей группы высокого риска сахарного диабета 1-го типа еще до возникновения у них аутоиммунных процессов раскрывает новые терапевтические потенциалы в лечении этого заболевания. Данные пилотного исследования подтверждают критическую необходимость в дальнейшем, более глубоком изучении ресурсов антигенспецифических препаратов.
- Bonifacio E., Ziegler A.G., Klingensmith G. et al.; Pre-POINT Study Group (2015) Effects of high-dose oral insulin on immune responses in children at high risk for type 1 diabetes: the pre-point randomized clinical trial. JAMA, 313(15): 1541–1549.
- JAMA — Journal of the American Medical Association (2015) Oral insulin shows potential for preventing type 1 diabetes in high-risk children. ScienceDaily, 21 April (http://www.sciencedaily.com/releases/2015/04/150421111245.htm).
- Skyler J.S. (2015) Toward primary prevention of type 1 diabetes. JAMA, 313(15): 1520–1521.
Анна Антонюк
