У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) повышен риск развития сердечно-сосудистых, метаболических, психологических, онкологических патологий и заболеваний репродуктивной сферы — к такому выводу в ходе нового ретроспективного исследования пришли ученые из Университета Западной Австралии (University of Western Australia), Перт. Результаты работы опубликованы в «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».
СПКЯ — распространенное среди женщин репродуктивного возраста эндокринное заболевание. К его диагностическим критериям относят гиперандрогению, овуляторную дисфункцию и морфологическую картину поликистоза яичников. Специалисты Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society for Human Reproduction and Embryology — ESHRE) отмечают необходимость долгосрочного контроля состояния здоровья пациенток с данной патологией. СПКЯ может быть ассоциирован с ранним половым созреванием, нарушением менструального цикла, снижением фертильности вследствие овуляторных расстройств, предрасположенностью к самопроизвольным абортам, осложнениям в период беременности и прочим метаболическим нарушениям. В ходе предыдущих исследований отмечено, что у женщин с СПКЯ в течение жизни повышен риск развития как генитальных, так и экстрагенитальных осложнений, однако работы были настолько небольшими, что делать однозначные выводы не представлялось возможным.
В ходе указанного исследования проанализированы медицинские документы 2566 женщин в возрасте старше 15 лет (1-я группа), которым до 1980 г. диагностирован СПКЯ. Изучено состояние здоровья участниц до достижения ими 36 лет. Контрольную (2-ю) группу составили 25 660 здоровых женщин.
Отмечено, что участницы 1-й группы в среднем в 2 раза чаще подлежали госпитализации за период исследования и в 2 раза чаще у них отмечали летальный исход. Так, частота летальных случаев среди представительниц 1-й группы составила 0,7%, а среди 2-й — 0,4% (относительный риск (ОР) 1,89; р=0,16).
Как и предполагали, у пациенток с СПКЯ чаще, чем у женщин 2-й группы, наблюдали нарушения менструального цикла (20,5% против 5,0%) и бесплодие — 40,9% против 4,6% (р<0,001). Они чаще проходили процедуру экстракорпорального оплодотворения, а при наступлении беременности у них чаще, чем у здоровых женщин, происходили самопроизвольные аборты, преждевременные роды и мертворождения.
Что касается экстрагенитальной патологии, отмечено, что вероятность развития сахарного диабета 2-го типа у пациенток 1-й группы была в 4 раза выше, чем у женщин 2-й группы (12,5% против 3,8%) вне зависимости от массы тела. Кроме того, у пациенток с СПКЯ, по сравнению со здоровыми участницами, в любом возрасте сохранялся высокий риск развития рака эндометрия (0,4% против 0,02%; ОР 22,52), гипертонической болезни (3,8% против 0,7%), ишемической болезни сердца (0,8% против 0,2%), цереброваскулярной патологии и бронхиальной астмы. Отмечено, что пациенток 1-й группы намного чаще госпитализировали в связи с психическими нарушениями и поведенческими расстройствами (14,0% против 5,9%), депрессией (9,8% против 4,3%), употреблением психоактивных веществ (8,8% против 4,5%).
Руководитель исследования доктор Роджер Харт (Roger Hart) отметил, что это была самая масштабная работа, направленная на изучение состояния здоровья пациенток с СПКЯ, и полученные результаты поразительны. Практикующие врачи должны помнить о повышенном риске возникновения кардиометаболической патологии у таких пациенток и убеждать их в выборе здорового образа жизни для повышения продолжительности жизни. Кроме того, необходимо помнить о недооцененной ранее высокой вероятности развития у них психических расстройств.
Комментируя данную работу, доктор Рхода Кобин (Rhoda Cobin) из Медицинской школы Маунт-Синай (Mount Sinai School of Medicine), Нью-Йорк, США, подчеркнул, что СПКЯ является не только акушерской патологией и значительно повышает риск развития многих заболеваний. Это означает, что, консультируя пациенток, докторам следует сосредотачиваться не только на специфических жалобах, а оценивать общее состояние и помнить о высокой вероятности инсульта, инфаркта миокарда и сахарного диабета даже в молодом возрасте.
- Hart R., Doherty D.A. (2014) The Potential Implications of a PCOS Diagnosis on a Woman’s Long-term Health Using Data Linkage. J. Clin. Endocrinol. Metabol., Dec. 22. [Epub ahead of print].
- Tucker M.E. (2015) PCOS raises risk of cardiometabolic, psychological problems. Medscape, Feb. 02 (http://www.medscape.com/viewarticle /839055#vp_1).
Юлия Котикович
