Ожирение является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета (СД) 2-го типа, который составляет 90–95% всех типов СД. Однако авторы нового исследования утверждают, что хирургические методы уменьшения массы тела могут существенно снизить этот риск. Согласно результатам исследования, опубликованным 3 ноября 2014 г. в журнале «The Lancet Diabetes & Endocrinology» исследовательской группой Королевского колледжа в Лондоне (King’s College London), Великобритания, риск развития СД 2-го типа у людей с избыточной массой тела снижается на 80% при использовании хирургических методов.
По словам руководителя исследовательской группы, профессора Мартина Галлифорда (Martin Gulliford), целью данного исследования являлась оценка влияния бариатрического хирургического лечения при ожирении на риск развития СД 2-го типа в большой популяции лиц с ожирением.
В ходе исследования авторы изучили информацию из базы данных клинической практики United Kingdom Clinical Practice Research Datalink за 2002–2014 гг. (n=2167) с целью сравнения риска развития СД у лиц с ожирением, перенесших одну из трех хирургических процедур: желудочное шунтирование, бандажирование желудка или рукавную резекцию желудка.
Желудочное шунтирование (гастрошунтирование) является золотым стандартом лечения при ожирении в США и представляет собой сложную комбинированную операцию, сочетающую уменьшение объема желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания жиров и углеводов. Бандажирование желудка заключается в наложении бандажа на верхний отдел желудка, тем самым разделяя его на два отдела, в то время как рукавная резекция желудка предполагает удаление ≈80% желудка.
С целью сравнения в исследование была включена контрольная группа (n=2167) лиц с ожирением, не принимавших какого-либо лечения по уменьшению массы тела, сопоставимых по возрасту, полу, индексу массы тела и уровню глюкозы в крови. Наблюдение в данной группе проводили на протяжении 7 лет.
Согласно результатам исследования, у 177 участников контрольной группы в период наблюдения отмечено развитие СД 2-го типа, в сравнении с 38 пациентами, которым проведено хирургическое лечение при ожирении. По оценкам исследователей, даже с учетом таких предрасполагающих факторов риска развития СД 2-го типа у лиц с ожирением, как курение, повышенный уровень артериального давления, высокий уровень холестерина — риск развития данного заболевания у лиц после хирургического лечения при ожирении снижен на 80%.
По словам М. Галлифорда, полученные результаты позволяют более четко осознать роль хирургических методов лечения ожирения сочетанно с мероприятиями по повышению уровня физической активности и пропагандой здорового питания в структуре общей стратегии профилактики диабета.
- Gulliford M.C., Booth H., Khan O. et al. (2014) Incidence of type 2 diabetes after bariatric surgery: population-based matched cohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology, November 3 [Epub ahead of print].
- Whiteman H. (2014) Weight loss surgery ‘highly effective for preventing type 2 diabetes’. Med. News Today, November 3 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/284761.php).
Сергей Боровик
