Американские ученые в ходе нового исследования доказали, что в течение нескольких недель после первых эпизодов расстройств шизофренического спектра у пациентов повышается риск развития кардиометаболических нарушений. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «JAMA Psychiatry». Они предположили, что, по всей видимости, это связано с особенностями течения основного заболевания, нездоровым образом жизни и побочными эффектами от применения антипсихотических препаратов.
Известно, что среди пациентов с шизофренией наблюдается высокий уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако влияние отдельных условий на факторы риска развития данных патологий на ранних стадиях заболевания остаются не до конца изученными.
В ходе данной работы ученые проанализировали результаты исследования, направленного на изучение программы раннего лечения эпизодов шизофрении, в котором участвовали 394 пациента (средний возраст — 23,6 года). Все участники в течение ≤6 мес получали антипсихотики (средняя продолжительность лечения — 47,3 дня). Исследователи обращали внимание на композиционный состав тела и уровень липидов, глюкозы и инсулина в крови пациентов.
Авторы исследования отметили, что у пациентов на ранней фазе расстройств шизофренического спектра имеется множество маркеров кардиометаболического риска, однако их выраженность стремительно нарастает с первого дня применения антипсихотиков. Они отметили, что у 48,3% участников отмечали избыточную массу тела или ожирение (средний индекс массы тела — 26,6±6,7 кг/м2), 50,8% пациентов курили, у 56,5% — наблюдали дислепидемию, у 40% — прегипертензию, у 10% — гипертензию, а у 13% — метаболический синдром. Исследователи подчеркнули, что лишь 0,5% пациентов с дислипидемией применяли гиполипидемические средства и лишь 3,6% участников с гипертензией — антигипертензивные препараты. Состояние предиабета, определенное на основании измерения уровня глюкозы в крови, отмечали у 4% участников, а определенное на основании оценки уровня гликозилированного гемоглобина крови A1c — у 15,4%. Сахарный диабет, диагностированный по уровню глюкозы крови, наблюдали у 3%, а диагностированный по показателю гликозилированного гемоглобина — у 2,9%.
Продолжительность течения психиатрического заболевания значимо коррелировала с индексом массы тела, окружностью талии и процентным содержанием жировой ткани в организме (р<0,01), но не коррелировала с другими метаболическими показателями, за исключением уровня триглицеридов (р=0,04).
Особенно значимо с нарушением метаболических процессов было связано применение двух антипсихотических препаратов — оланзапина и кветиапина. Например, у пациентов, применявших оланзапин, значительно повышен уровень триглицеридов и инсулина (р≤0,02).
Комментируя данную работу, доктор Вильям Т. Карпентер (William T. Carpenter) из Медицинской школы Мерилендского университета (University of Maryland School of Medicine), США, отметил, что полученные результаты не оказались неожиданными, однако они являются дополнительным напоминанием специалистам о том, что шизофрения, как и другие психозы, могут быть связаны с риском развития метаболических нарушений как врожденной, так и приобретенной природы.
- Correll C.U., Robinson D.G., Schooler N. R. et al. (2014) Cardiometabolic risk in patients with first-episode schizophrenia spectrum disorders.Baseline results from the RAISE-ETP study. JAMA Psychiatry, October 08 [Epub ahead of print].
- Lowry F. (2014) Rapid rise in cardiometabolic risk in early schizophrenia. Medscape. October 14 (http://www.medscape.com/viewarticle/833223#vp_2).
Юлия Котикович
