Сахарный диабет и туберкулез — одни из основных заболеваний, представляющих угрозу существованию человечества. На сегодняшний день в мире отмечается неуклонный рост количества больных сахарным диабетом, что может негативно отразиться на усилиях мирового сообщества, направленных на борьбу с туберкулезом.
Согласно серии работ, опубликованных в журнале «The Lancet Diabetes & Endocrinology», причиной развития туберкулеза у 15% взрослых людей является сахарный диабет. Диабетассоциированный туберкулез составляет >1 млн случаев в год, из них по >40% приходится на Индию и Китай.
Диабет значительно повышает риск развития активного туберкулеза, который, в свою очередь, затрудняет контроль глюкозы в сыворотке крови у больных сахарным диабетом. Ситуация усугубляется проблемой лекарственного взаимодействия — снижением эффективности лечения как туберкулеза, так и сахарного диабета, а также высокой вероятностью появления нежелательных побочных эффектов химиотерапии. Поскольку распространенность диабета в эндемичных по туберкулезу регионах неуклонно растет, системы здравоохранения все чаще будут сталкиваться с проблемой бремени этого «двойного» заболевания.
Согласно представленным данным, в 22 странах с наиболее высоким бременем туберкулеза, за последние 3 года повышение распространенности сахарного диабета составило 52%, а диабетассоциированного туберкулеза — 10–15% в 2010–2013 гг. соответственно. В топ-10 стран с самыми высокими показателями числа случаев ассоциированного с диабетом туберкулеза входят: Индия (302 тыс.), Китай (156 тыс.), Южная Африка (70 тыс.), Индонезия (48 тыс.), Пакистан (43 тыс.), Бангладеш (36 тыс.), Филиппины (29 тыс.), Россия (23 тыс.), Бирма (21 тыс.) и Демократическая Республика Конго (19 тыс.) случаев.
По мнению автора серии работ, доктора Кнута Лоннрота (Knut Lönnroth), полученные данные подчеркивают растущее негативное влияние на борьбу с туберкулезом высокой распространенности обоих заболеваний в ряде стран. Борьба с туберкулезом ухудшается растущим числом больных диабетом, которое, как ожидается, к 2035 г. достигнет поразительного показателя — 592 млн случаев во всем мире.
Ученые подчеркивают тот факт, что у больных диабетом в 3 раза выше риск заражения туберкулезом, в 4 раза выше вероятность рецидива заболевания и в 2 раза — риск летального исхода в период лечения, чем у людей без диабета.
Вызывает беспокойство то, что негативное влияние диабета на заболеваемость туберкулезом может усилиться в ближайшие десятилетия. По данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation — IDF), на протяжении следующих 20 лет число больных диабетом возрастет на 21%, общая распространенность заболевания у взрослых на >10%. Согласно проведенному математическому моделированию, показатель общей заболеваемости туберкулезом будет на 3–8% выше прогнозируемого к 2035 г.
Соответственно, дальнейший прогресс в снижении заболеваемости туберкулезом напрямую зависит от надлежащего подхода к борьбе с диабетом (улучшение качества диагностики, контроль уровня глюкозы в сыворотке крови, химиопрофилактика неактивного туберкулеза у больных сахарным диабетом).
По словам авторов, полученные данные должны стать тревожным звонком для мирового сообщества и стимулом для увеличения финансирования исследований в области профилактики и лечения таких хронических заболеваний, как ожирение и диабет.
The Lancet (2014) Global epidemic of diabetes threatens to jeopardize further progress in tuberculosis control. ScienceDaily, September 3 (http://www.sciencedaily.com/releases/2014/09/140903203837.htm).
Сергей Боровик
