Согласно новому исследованию итальянских ученых, результаты которого были опубликованы в «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism», обострение низкоуровневых хронических воспалительных процессов у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) ассоциировано с повышенным риском возникновения неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов беременности.
СПКЯ — широко распространенная гинекологическая эндокринопатология, часто приводящая к стойкому бесплодию, проявляющаяся клиническими признаками гиперандрогении, такими как нерегулярный менструальный цикл, развитие себореи, гирсутизма, алопеции. К настоящему времени проведено множество исследований, посвященных изучению этиологии, диагностики и лечения данного заболевания. Известно, что в патогенезе СПКЯ важную роль играет как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды, однако многие детали патогенетического механизма патологии остаются неясными. Диагностика данного заболевания также представляет некоторые трудности ввиду гетерогенности его фенотипических проявлений. При своевременном выявлении и лечении СКПЯ женщина может забеременеть и родить здорового ребенка. Однако патология оказывает некоторое влияние на течение беременности. Так, в ходе метаанализа было доказано, что у беременных с СПКЯ чаще наблюдаются раннее самопроизвольное прерывание беременности, гипертензия и гестационный сахарный диабет.
В ходе данного проспективного контролируемого исследования ученые под руководством доктора Стефана Паломба (Stefano Palomba) изучали уровни маркеров воспаления и исход беременности у 150 женщин с СПКЯ и 150 — здоровых. Все участницы были моложе 35 лет, их индекс массы тела был не выше 30 кг/м2. Из работы исключили женщин с гематологической и онкологической патологией, многоплодием и признаками респираторных заболеваний, а также принимавших гормональные препараты, алкогольные напитки или курящих.
В начале исследования у женщин с СПКЯ, в отличие от здоровых участниц, отмечено увеличение количества лейкоцитов и повышение уровня С-реактивного белка и ферритина. Причем данные показатели постоянно повышались в течение беременности — изменения были статистически значимыми и на 12-й, и на 2-й неделе гестации. В целом неблагоприятные исходы чаще отмечали среди пациенток с СПКЯ (48 случаев — 32,0%), чем среди здоровых участниц (17 случаев — 11,3%) (р<0,001). У беременных с СПКЯ значительно чаще, чем у здоровых, наблюдали самопроизвольные аборты (14 случаев (16,0%) против 8 (5,3%); р=0,004), артериальную гипертензию (19 (12,7%) против 8 (5,3%); р=0,042), преэклампсию (12 (8,0%) против 3 (2,0%); р=0,031), гестационный сахарный диабет (22 (14,7%) против 8 (5,3%); р=0,011).
При проведении многовариантного анализа рисков ученые пришли к выводу, что повышение уровня маркеров воспаления у участниц с СПКЯ ассоциировано с ростом риска неблагоприятного акушерского и неонатального исхода родов. Так, для женщин с СПКЯ относительный риск (ОР) при повышении лейкоцитов составил 1,52 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,31–1,64; р=0,010), при повышении уровня С-реактивного белка — 1,19 (95% ДИ 1,06–1,34; р=0,019), ферритина — 1,12 (95% ДИ 1,03–1,26; р=0,011). В контрольной группе риск возникновения неблагоприятных исходов был ассоциирован только с повышением уровня С-реактивного белка (ОР 1,21; 95% ДИ 1,08–1,22; р=0,015).
Авторы исследования отметили, что в ходе данной работы впервые оценено влияние нескольких маркеров воспаления на исход беременности у пациенток с СПКЯ.
- Laidman J. (2014) PCOS Pregnancy: More Low-grade Inflammation, Greater Risk. Medscape, June 2 (http://www.medscape.com/viewarticle/826025).
- Palomba S., Falbo A., Chiossi G. et al. (2014) Low-Grade Chronic Inflammation in Pregnant Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Prospective Controlled Clinical Study. J. Clin. Endocrinol. Metabol., May 29 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
