Эпидемия ожирения простирается далеко за пределы развитых стран мира — таковы выводы авторов нового глобального обзора, опубликованного 29 мая 2014 г. в онлайн-версии журнала «Lancet». За последние 33 года доля людей с избыточной массой тела и ожирением выросла на 27,5% среди взрослых и 47,1% — среди детей. Наибольшее удивление вызывает тот факт, что ни одно государство не смогло предпринять каких-либо действенных подвижек по урегулированию этой проблемы.
Авторы исследования отметили, что они ожидали увидеть хотя бы несколько успешных общегосударственных стратегий в отношении борьбы с ожирением (как, например, произошло при анализе эпидемиологических данных в отношении курения табака). Однако ожирение по-прежнему остается одной из нерешенных глобальных проблем здравоохранения во всем мире. Мало того, сохраняющаяся тенденция к непрерывному росту доли людей с избыточной массой тела и ожирением способна полностью нивелировать ту пользу, которую система здравоохранения рассчитывает извлечь из успешной борьбы с курением табака.
За последние десятилетия модернизация и развитие технологий привели к снижению физической активности человека на всех уровнях. Известно, что гиподинамия приводит к утрате контроля над пищевым поведением, что способствует формированию замкнутого порочного круга, ставшего причиной глобальной эпидемии ожирения.
Общемировые данные
Авторы исследования изучили информацию из 188 стран в 21 регионе, в том числе результаты эпидемиологических исследований, учитывающих рост и массу тела участников; крупные базы данных, включая те, которые поддерживаются Всемирной организацией здравоохранения; а также информацию, опубликованную на национальных интернет-ресурсах министерств здравоохранения. Помимо того, были проанализированы научные публикации в период 1980–2012 гг., охватывающие 1769 страно-лет для 183 стран.
Для определения избыточной массы тела и ожирения использованы стандартные критерии: индекс массы тела (ИМТ) 25–30 кг/м2 соответствует избыточной массе тела, >30 кг/м2 — ожирению. Кроме того, авторы применяли различные статистические методы для учета занижения массы тела женщинами при самооценке и завышения роста — мужчинами.
В целом число людей с избыточной массой тела и ожирением людей во всем мире за 1980–2013 гг. увеличилось с 857 млн до 2,1 млрд. Среди мужчин доля таких лиц увеличилась с 28,8 до 36,9%, среди женщин — с 29,8 до 38,0%. При этом доля людей с избыточной массой тела и ожирением в экономически развитых странах была больше среди мужчин, а в развивающихся, наоборот, — среди женщин.
Наиболее стремительный рост отмечен за период 1992–2002 гг., после 2003 г. процесс замедлился, особенно в развитых странах.
Распространенность избыточной массы тела и ожирения также растет среди детей и подростков в развитых и развивающихся странах. По данным за 2013 г., в развитых странах доля таких детей составляла 23,8% среди мальчиков и 22,6% — среди девочек, в то время как в 1980 г. — 16,9 и 16,2% соответственно. В развивающихся странах по состоянию на 2013 г. 12,9% мальчиков и 13,4% девочек имели избыточную массу тела или ожирение по сравнению с 8,1 и 8,4% в 1980 г. соответственно.
Вклад отдельных государств
Более 50% всех людей с избыточной массой тела и ожирением на Земле живут в 10 странах: США, Китае, Индии, России, Бразилии, Мексике, Египте, Германии, Пакистане и Индонезии. В 2013 г. на США приходилась наибольшая доля лиц с ожирением — 13% общего количества. На Китай и Индию в совокупности приходилось 15%. Хотя стандартизированная по возрасту распространенность ожирения была ниже в развивающихся странах, чем в развитых, однако 62% всех людей с избыточной массой тела и ожирением в мире живут именно в развивающихся странах.
Кроме того, авторы исследования установили, что даже если в анализируемом регионе в 1980 г. отмечена высокая распространенность ожирения, это отнюдь не означает, что в последующие годы здесь стоит ожидать более медленных темпов роста этого показателя. К примеру, наиболее значительное повышение распространенности ожирения свойственно Саудовской Аравии и Бахрейну, где этот показатель был достаточно велик и на момент начала исследования. В список 15 стран с наиболее быстрыми темпами увеличения доли людей с избыточной массой тела и ожирением среди обоих полов попали также США, Австралия и Великобритания.
Есть ли выход?
Авторы исследования отмечают, что большинство случаев смерти, связанных с избыточной массой тела и ожирением, опосредованы кардиоваскулярными факторами. Тем не менее, лишь в 31% случаев риск развития болезни коронарных артерий (и в 8% случаев — смертность от инсульта) связаны с ожирением опосредованно через повышение артериального давления и уровня холестерина в плазме крови, что ограничивает возможности медикаментозной терапии.
По мнению исследовательской группы, сейчас основная стратегия может быть направлена на снижение рисков, связанных с избыточной массой тела и ожирением; на компенсацию рисков других хронических заболеваний, которые могут развиться у людей с избыточной массой тела и ожирением, — сахарного диабета, хронической болезни почек, онкологической патологии.
Панацеи не существует. Для положительных подвижек в отношении проблемы ожирения необходимы разносторонние изменения, соответствующие разнообразию культурных традиций и диетических норм многих этнических групп. Лучших результатов следует ожидать от целенаправленной работы с каждой конкретной группой, однако общий принцип при этом останется неизменен: повышение физической активности и здоровое питание.
- Ng M., Fleming T., Robinso M. et al. (2014) Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet, 29 May [Epub ahead of print].
- Tucker M.E. (2014) Obesity Epidemic Is Global, New Study Confirms. Medscape, May 29 (http://www.medscape.com/viewarticle/825858).
Алина Жигунова
