В ходе популяционного исследования ученые Национального института здоровья и медицинских исследований (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale — INSERM) в Париже, Франция, определили, что новые случаи деменции наиболее часто выявляют у женщин в период постменопаузы, у которых наблюдаются признаки сахарного диабета и высокий уровень эстрадиола. Результаты исследования представлены онлайн в журнале «Neurology».
В данном исследовании в период 1999–2001 гг. принимали участие 5644 женщины (средний возраст >65 лет), состояние которых оценивали каждые 2 года. В течение работы у 132 участниц диагностирована деменция, включая 90 случаев болезни Альцгеймера и 42 — деменции с сосудистым компонентом. Авторы исследования отметили, что у тех участниц, у которых был диагностирован сахарный диабет, и которые находились в верхнем квартиле по уровню эстрадиола, относительный риск (ОР) развития деменции составлял 14,2 (95 доверительный интервал (ДИ) 1,60–123; р=0,02) по сравнению с пациентками с сахарным диабетом и низким уровнем эстрадиола. С другой стороны, у участниц без сахарного диабета, но с высоким уровнем эстрогена, ОР развития деменции был лишь в 2 раза выше, чем у пациенток с низким уровнем данного полового гормона (ОР 1,9; р=0,04). Выявленная взаимосвязь между гормональным статусом, сахарным диабетом и риском деменции была одинаковой как в подгруппе пациенток с болезнью Альцгеймера, так и в любых других случаях. Авторы отметили, что количество пациенток с сосудистой деменцией оказалось слишком незначительным для проведения отдельного анализа. Уровень тестостерона также был оценен, но в ходе анализа ученые пришли к выводу об отсутствии ассоциации между этим показателем и риском развития деменции.
Автор исследования доктор Лауре Каркаиллон (Laure Carcaillon) отметила, что с учетом данных предыдущих работ, в ходе которых ученые доказали нейропротекторное действие эстрадиола, полученные результаты оказались крайне неожиданными. Однако она полагает, что синергичное действие сахарного диабета и эстрадиола, направленное на усиление признаков деменции, имеет биологический смысл. Известно, что активность эстрадиола взаимосвязана с механизмом развития сосудистой патологии и вполне вероятно, что по той же причине высокий уровень эндогенного эстрадиола на фоне сахарного диабета приводит к запуску ряда сосудистых процессов, что и приводит к повышению риска развития деменции у женщин в период постменопаузы.
В то же время в ходе работы ученые отметили, что низкий уровень эстрадиола также ассоциирован с повышенным риском деменции — у пациенток без признаков сахарного диабета, но с низким уровнем эстрадиола ОР развития деменции составил 1,8 (р=0,4). В подгруппе участниц с диагностированным сахарным диабетом ОР развития деменции при низком уровне эстрадиола оказался равным 3,4 (р=0,52) по сравнению с пациентками со средним уровнем гормона.
Авторы исследования предполагают, что полученные результаты отражают наличие обратной причинно-следственной связи, и вероятнее всего, именно субклиническая деменция способствует снижению уровня эстрадиола. Однако они признаются, что объем работы не позволяет подтвердить данное предположение.
- Carcaillon L., Brailly-Tabard S., Ancelin M.L. et al. (2014) High plasma estradiol interacts with diabetes on risk of dementia in older postmenopausal women. Neurology, January 29 [Epub ahead of print].
- Gever J. (2014) Estradiol and diabetes interact to hike dementia risk. Medpagetoday, Jan. 30 (www.medpagetoday.com/Endocrinology/GeneralEndocrinology/44058).
Юлия Котикович
