Результаты программы 8-летнего похудения в ходе исследования Look AHEAD (Action for HEAlth in Diabetes) с участием больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа с ожирением или избыточной массой тела продемонстрировали возможность избавления от лишних килограммов и сохранение достигнутого эффекта в рамках программы интенсивных консультаций по коррекции образа жизни. Данные опубликованы 2 января 2014 г. онлайн в журнале «Obesity».
Основные результаты заключаются в том, что участники с ожирением и СД 2-го типа смогли уменьшить массу тела и успешно сохраняли достигнутый результат в течение 8 лет. По мнению авторов, ученых Пенсильванского университета (University of Pennsylvania), Филадельфия, США, полученные данные существенно отличаются от результатов предыдущих исследований, свидетельствующих о возврате больных к прежней массе тела через 3–5 лет после похудения.
В ходе исследования Look AHEAD через 1 год наблюдения у 68% участников, получавших интенсивные консультации по коррекции образа жизни, против 13,3% участников со стандартной методикой наблюдения, выявлено уменьшение массы тела по меньшей мере на 5% исходных значений. Через 8 лет показатели достижения уменьшения массы тела на 5% в группах наблюдения составили 50,3 и 35,7% соответственно. Ученые отмечают, что уменьшение массы тела на 5% способствует значительному улучшению состояния при СД 2-го типа, уменьшению выраженности симптомов синдрома апноэ во сне, депрессивной симптоматики, а также повышению физической активности больных. Остается лишь выяснить причину более выраженного уменьшения массы тела в группе обычного наблюдения с течением времени.
До настоящего времени не проводили более масштабного и продолжительного контролируемого изучения эффективности бихевиоральной программы похудения. По мнению авторов, обнадеживающие результаты исследования смогут убедить диетологов и практикующих врачей в реальности достижения стойкого эффекта уменьшения массы тела в рамках программы длительного профессионального консультирования по коррекции образа жизни.
Интенсивное сопровождение и поддержка против стандартного наблюдения
В исследование Look AHEAD включили 5145 различных по этнической принадлежности больных СД 2-го типа с избыточной массой тела и ожирением, возраст которых составлял 45–76 лет. Участники были рандомизированы в две группы наблюдения — интенсивного бихевиорального консультирования и стандартного наблюдения.
Бихевиоральная методика терапевтического вмешательства — адаптированная версия Программы профилактики сахарного диабета (Diabetes Prevention Program) — включает частые групповые и индивидуальные консультативные занятия под руководством диетологов, психологов и инструкторов-тренеров в течение 1-го года с дальнейшим режимом ежемесячных индивидуальных консультаций со 2-го по 8-й годы. Стандартное наблюдение включало ограниченный цикл групповых занятий по поддержке больных СД 2-го типа с информационно-обучающей составляющей.
Исследование закончено в сентябре 2012 г. (средняя продолжительность периода наблюдения — 9,6 года), когда ученые констатировали неудачу в достижении первичных конечных точек — снижения риска кардиоваскулярной заболеваемости и смертности в ходе применения изучаемой методики.
В среднем у участников группы интервенции отмечено уменьшение массы тела на 8,5% от исходных показателей в течение 1-го года и на 4,7% — через 8 лет наблюдения. У пациентов группы стандартного наблюдения уменьшение массы тела от исходного уровня составило 0,6% в течение 1-го года и 2,1% — через 8 лет наблюдения.
В группе интенсивного консультирования около ⅓ участников (37,7%) уменьшили массу тела по меньшей мере на 10% от исходного показателя в течение 1-го года наблюдения, из них около 40% пациентов смогли сохранить достигнутый результат в течение 8 лет наблюдения.
По мнению авторов, в определенной степени похудение участников обусловлено процессом старения, поскольку на момент старта исследования возраст участников в среднем составлял 58 лет.
Особо следует отметить, что лица с наиболее интенсивными результатами похудения (≥10% исходной массы тела) были наиболее активно вовлечены в практики по поддержанию здорового образа жизни: регулярные продолжительные прогулки, соблюдение низкокалорийной диеты или диеты с низким содержанием жиров, с еженедельным контролем массы тела.
Полученные результаты подтверждают эффективность методики не только в плане освобождения от лишних килограммов, но и в сохранении достигнутого результата с помощью программы длительной индивидуальной поддержки.
- Busko M. (2014) Meaningful, Long-term Weight Loss Is Possible: Look AHEAD. Medscape, January 02 (www.medscape.com/viewarticle/818510?src=wnl_edit_tpal&uac=206720BN).
Ольга Федорова
