Специалисты из Эндокринологического сообщества (Endocrine Society — ES) представили новое Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенному гормональному нарушению, отмечаемому у женщин репродуктивного возраста и приводящему к бесплодию. Обзор данного руководства представлен онлайн в «The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».
Согласно данным Национального института здравоохранения (National Institutes for Health — NIH), в США насчитывается 5 млн женщин с признаками СПКЯ — состояния, имеющего разнообразные клинические проявления, точная причина которого на сегодняшний день остается неизвестной. Среди специалистов определение и даже название данной патологии является предметом постоянных споров. В начале 2013 г. ученые из NIH отметили, что специфический симптом — овариальные кисты — имеют место не во всех случаях заболевания. Для упрощения своевременной идентификации состояния разработаны три отдельных диагностических классификационных системы.
Доктор Ричард С. Легро (Richard S. Legro), один из авторов Руководства, отметил, что данное издание направлено на то, чтобы помочь врачам и пациентам в понимании данного состояния. С его помощью специалисты будут способны определить диагноз только на основании симптомов, не прибегая к исследованию уровней гормонов или проведению ультразвукового сканирования.
Так, специалисты ES рекомендуют диагностировать СПКЯ у женщин детородного возраста при наличии у них 2 из 3 критериев: избыточного синтеза андрогенов, ановуляторных циклов и формирования кластеров мелких кист в яичнике в виде жемчужного ожерелья. Наибольшие трудности возникают при диагностировании патологии в подростковом возрасте или у женщин в период менопаузы. В таких случаях важно исключить другие расстройства, которые могут привести к избыточному синтезу андрогенов, нарушениям настроения, развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Ученые рекомендуют обращать внимание на:
- индекс массы тела, артериальное давление и уровень глюкозы в крови, поскольку у больных СПКЯ высок риск возникновения таких осложнений беременности, как гестационный сахарный диабет, преэклампсия и преждевременные роды;
- состояние кожи и волос, так как данная патология часто проявляется избыточным оволосением и акне;
- толщину эндометрия, несмотря на то что у пациенток с СПКЯ риск развития рака эндометрия не выше, чем в общей популяции;
- массу тела и окружность талии для своевременной профилактики развития ожирения;
- результаты теста, определяющего толерантность к глюкозе, так как пациентки с СПКЯ находятся в группе риска по развитию сахарного диабета 2-го типа.
Специалисты отмечают, что лечение пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, возникшим на фоне СПКЯ, следует начинать с диеты и физических упражнений, назначая при необходимости метформин.
- Endocrine Society (2013). Conflicting criteria for diagnosing polycystic ovary syndrome clarified. ScienceDaily, Oct. 24 (www.sciencedaily.com /releases/2013/10/131024121206.htm).
- Legro R.S., Arslanian S.A., Ehrmann D.A. et al. (2013) Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab., Oct. 22 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
