11 октября 2013 г. Американским обществом врачей-бариатров (American Society of Bariatric Physicians — ASBP) впервые разработан и опубликован комплексный алгоритм, который упорядочивает роль лечащего врача в лечении и наблюдении пациентов с ожирением.
Под термином «бариатрия» в настоящее время понимают, как правило, хирургические методы лечения пациентов с избыточной массой тела. Вместе с тем бариатрия включает в себя все терапевтические и хирургические методики, применяемые в борьбе с ожирением и заболеваниями (состояниями), ассоциированными с избыточной массой тела, например диетологию.
Алгоритм лечения ожирения ASBP, разработанный группой ведущих медицинских экспертов по проблемам ожирения, преследует цель обеспечить всех практикующих врачей образовательными программами и навыками формирования планов лечения пациентов с ожирением. Такие планы предусматривают изменения в рационе питания, уровне физических нагрузок и образе жизни пациентов. Врачи также могут рекомендовать медикаменты для уменьшения массы тела или обсудить варианты хирургического вмешательства для удаления избытка жировой ткани или предупреждения дальнейшего прогрессирования ожирения.
Алгоритм размещен в качестве ресурса со свободным доступом на сайте www.ObesityAlgorithm.org
По мнению авторов, с выходом данного документа практикующие врачи получили необходимую информацию о факторах, позволяющих рассматривать ожирение как заболевание, а также о наиболее эффективных методах ведения пациентов с данной патологией. Алгоритм, включающий наиболее передовой опыт ученых и клиницистов, занятых в данной области медицины, несомненно, станет эффективным инструментом в клинической практике врачей самых разных специальностей.
Алгоритм акцентирует внимание врачей на здоровье пациента в целом, а также на минимизации рисков развития заболеваний или состояний, ассоциированных с ожирением — таких как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, кардиоваскулярная патология и депрессивные расстройства. Врачебные рекомендации должны базироваться исключительно на данных семейного анамнеза, образа жизни пациента, физикального и лабораторного обследования. Алгоритм станет существенным подспорьем врачам в трактовке полученных результатов обследования и решении вопроса о целесообразности применения лечебных методик, а также в вопросах выбора их наиболее оптимальных вариантов.
Предложенный документ предлагает также тактику выбора приемлемых для пациентов вариантов лечения. Врачи могут применять алгоритм для формирования индивидуальных планов с максимальной эффективностью врачебного вмешательства и приемлемой стоимостью.
Вслед за решением Американской медицинской ассоциации (American Medical Association) в июне 2013 г. — задекларировать ожирение в качестве хронического болезненного состояния — многие пациенты стремятся получить квалифицированное лечение на уровне врачей первичного звена. Однако данные научных исследований свидетельствуют, что врачи первичного уровня медицинской помощи нуждаются в дополнительной помощи для обсуждения с пациентами вопросов, связанных с ожирением, и выработки оптимальной тактики ведения пациентов. Согласно данным исследования, опубликованным в декабре 2012 г., врачи первичного звена остро нуждаются в дополнительных образовательных и тренинговых программах по улучшению качества ведения пациентов с ожирением.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) сообщают, что 36% взрослого и 17% детского населения США страдают ожирением. Ожирение, как подтверждено во многочисленных популяционных исследованиях, повышает риск развития кардиальной патологии, мозгового инсульта, сахарного диабета 2-го типа и злокачественных новообразований определенных локализаций.
ASBP (www.asbp.org) — ведущая медицинская ассоциация, объединяющая терапевтов и других врачей-клиницистов, чья деятельность связана с оказанием медицинской помощи больным с ожирением и ассоциированными состояниями.
- American Society of Bariatric Physicians (2013) Medical Specialty Society offers first-ever obesity treatment algorithm to physicians. American Society of Bariatric Physicians, 11 October (www.asbp.org/asbpmedia/newsreleases/76-nralgorithm.html).
Ольга Федорова
