Ученые из Университета Дуйсбург-Ессен (University of Duisberg-Essen), Эссен, Германия, под руководством доктора Ульрике Бингель (Ulrike Bingel), в ходе нового исследования доказали, что интраназальное введение окситоцина, называемого «гормон любви», усиливает обезболивающее действие плацебо, что свидетельствует о физических основах эффекта плацебо.
Ответ на прием плацебо вносит существенный вклад в результаты клинических исследований. Между тем, фармакологическая интенсификация эффекта плацебо потенциально способна улучшить терапевтический эффект лечения любой патологии. В качестве средства для подобной интенсификации рассматривается окситоцин — нейропептид, способствующий развитию эмпатии и сопереживания — ключевых эмоций при общении врача и пациента.
В данном исследовании приняли участие 75 здоровых молодых мужчин в возрасте 20–38 лет, которым подавались болезненные тепловые стимулы в области предплечий. Уровень боли участники оценивали по 100-балльной шкале. В ходе данного исследования участников распределили на две группы: в 1-й группе применяли интраназально 40 МЕ окситоцина, во 2-й — солевой раствор. Через 45 мин им наносили крем на поврежденные предплечья. Участникам сообщали, что на одну руку им наносили обезболивающий крем, а на другую — инертный контрольный образец. Кроме того, им сообщили, что обезболивающий крем начнет действовать через 15 мин после нанесения.
Исследование было спроектировано таким образом, чтобы окситоцин сам по себе не имел возможности влиять на болевую чувствительность. Ученые предположили, что применение «гормона любви» будет способствовать снижению уровня тревожности и стресса, а также повысит уровень доверия пациентов к указаниям врачей. К таким предположениям исследователей натолкнули результаты предыдущих работ, в ходе которых отмечено, что высвобождение окситоцина сопровождается усилением таких психологических черт, как доверие, сочувствие и жажда социализации.
После нанесения кремов участники 1-й группы оценили уровень боли на предплечье, обработанном контрольным кремом, в 58,31 балла, 2-й группы — в 50,96 балла. Боль в области предплечья, которое, по мнению участников, было обработано обезболивающим кремом, оценивалась участниками 1-й группы в 47,11 баллов, 2-й — в 51,23 балла. Авторы исследования подсчитали, что отзывчивость эффекта плацебо в 1-й группе составила 12,8 балла (95% доверительный интервал (ДИ) 8,67–17,01), а во 2-й — 7,08 балла (95% ДИ 3,84–10,31).
После проведения эксперимента участники пытались предположить, что они получали — окситоцин или солевой раствор. Большинство из тех, кто полагал, что применял окситоцин, применял солевой раствор. Ученые не выявили статистически значимой взаимосвязи между другими показателями, контролировавшимися в различных группах, например температура тела, необходимая для возникновения болевых ощущений, или уровни тревожности и депрессии.
Исследователи отмечают, что в будущем необходимо проведение дополнительных работ для определения достоверности полученных результатов в крупных группах, основных механизмов, обусловливающих выявленный эффект «гормона любви», и изучения особенностей влияния окситоцина в зависимости от пола и возраста участников.
Gever J. (2013) Love Hormone May Mediate Placebo Effect. MedPage Today, Oct. 22 (www.medpagetoday.com/Psychiatry/GeneralPsychiatry/42418).
Kessner S., Sprenger C., Wrobel N. et al. (2013) Effect of Oxytocin on Placebo Analgesia A Randomized Study. JAMA, 310(16): 1733–1735.
Юлия Котикович
