Пациенты с высоким индексом массы тела (ИМТ), соответствующим избыточной массе тела или ожирению, имеют значительно повышенный риск возникновения сразу нескольких хронических заболеваний. Как сообщает доктор Хелен Бут (Helen Booth), эти результаты она вместе со своими коллегами смогла получить после анализа базы данных исследования Clinical Practice Research, проведенного в Великобритании. Статья с результатами анализа опубликована в Оксфордском журнале «Family Practice».
Электронная база данных состояла из 300 006 пациентов, обратившихся за помощью к врачам общей практики в период 2005–2011 гг. Критериям включения соответствовали 223 089 индивидов с общим периодом наблюдения 1 374 109 человеко-лет. По результатам измерения ИМТ исследователи разделили участников на 6 групп, начиная с лиц с недостаточной массой тела (ИМТ <18 кг/м2) и заканчивая ожирением 3 степени (ИМТ >40 кг/м2). Нормальная масса тела констатирована при ИМТ в пределах 18,5–24,9 кг/м2. Мультиморбидность регистрировали при наличии ≥2 патологических состояний из 11 возможных вариантов, включая коронарные заболевания, инсульт, бронхиальную астму, апноэ во сне, сахарный диабет 2-го типа, новообразования, заболевания желчного пузыря, боль в нижней части спины, остеоартрит и другие заболевания суставов или состояния, ассоциированные с болью.
Согласно результатам, 27,1 мужчин и 33,3% женщин имели ≥2 хронических заболеваний. После распределения на группы по ИМТ мультиморбидность отмечалась у 23% мужчин с нормальной и у 27% — с избыточной массой тела. При ожирении 1; 2 и 3-й степени мультиморбидность регистрировали у 33; 38 и 44% мужчин соответственно. Для женщин соответствующие показатели составили 28 и 34% для лиц с нормальной и избыточной массой тела и 41; 45 и 51% — для женщин с ожирением 1; 2 и 3-й степени.
В сравнении с группой с нормальным ИМТ относительный риск для мультиморбидности при недостаточной массе тела был достоверно снижен на 18%, при избыточной — повышен на 29%, при ожирении 3-й степени — повышен в 2,63 раза. Кросс-секционный анализ продемонстрировал, что 32% всех случаев мультиморбидности были связаны с избыточной массой тела и ожирением.
Кроме избыточной массы тела и ожирения значимое влияние на риск мультиморбидности оказывали пожилой возраст, социально-экономическое неблагополучие и курение. Так, последний фактор повышал шанс выявления сразу нескольких хронических заболеваний на 13%. Влияние пожилого возраста на мультиморбидность было сопоставимо с влиянием ожирения.
В выводах авторы отмечают, что полученные результаты можно использовать для выявления пациентов с высоким риском мультиморбидности. Эта категория пациентов нуждается в проведении мероприятий для коррекции ИМТ и других факторов риска, в том числе артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии.
Booth H.P., Prevost A.T., Gulliford M.C. (2013) Impact of body mass index on prevalence of multimorbidity in primary care: cohort study. Family Practice, October 16 [Epub ahead of print].
Hand L. (2013) Obesity: as BMI increases, o does risk for multimorbidity. Medscape, October 21 (www.medscape.com/viewarticle/812898).
Виталий Безшейко
