У мужчин с ожирением и наличием расстройств пищевого поведения, в частности компульсивного переедания, более вероятно развитие метаболического синдрома, чем у женщин с избыточной массой тела и аналогичными расстройствами.
Результаты, полученные в исследовании с участием около 200 взрослых лиц с ожирением и компульсивным перееданием, свидетельствуют, что у мужчин вероятность развития патологических отклонений, соответствующих критериям диагноза метаболического синдрома, в 3 раза превышает таковую у женщин. Кроме того, у мужчин выявляли значительно более высокие, чем у женщин, показатели артериального давления (АД), уровней триглицеридов и глюкозы натощак.
Работа ученых из Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене (Yale University School of Medicine), США, опубликована онлайн 19 августа 2013 г. в журнале «General Hospital Psychiatry».
По мнению ученых, полученные данные подчеркивают важность скринингового выявления такой патологии, как компульсивное переедание и метаболический синдром, среди лиц мужского пола с избыточной массой тела на первичном уровне оказания медицинской помощи — равно как и необходимость большего вовлечения такой категории мужчин в клинические исследования, в которых их репрезентация традиционно незначительна.
У большинства врачей первичного уровня оказания медицинской помощи отсутствует должная настороженность в отношении диагностики расстройств пищевого поведения, особенно это касается выявления компульсивного переедания у мужчин. Согласно общепринятому мнению, расстройства пищевого поведения более характерны для женщин. Однако исследование показало, что данные расстройства могут иметь существенное влияние на здоровье мужчин. Повысить настороженность в отношении диагностики компульсивного переедания у мужчин необходимо также среди врачей-психиатров.
В исследование включили 190 взрослых лиц с ожирением, настроенных на соответствующее лечение, из них женщин — 74%. Средний возраст участников — 45,5 года. У всех участников индекс массы тела (ИМТ) превышал 30 кг/м2 и соответствовал диагностическим критериям компульсивного переедания.
Возраст начала формирования избыточной массы тела, попыток соблюдения диеты и развития симптомов компульсивного переедания определяли путем использования специфических опросников.
Психосоциальные характеристики участников оценивали с использованием стандартизованных опросников и оценочных шкал.
У всех участников регистрировали также антропометрические данные (рост, массу тела, объем талии), частоту сердечных сокращений, АД, уровни липидов и глюкозы крови натощак, а также уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Полученные результаты продемонстрировали несущественные различия в мужской и женской группах как в отношении лабораторных показателей, так и особенностей расстройства пищевого поведения и психосоциальных факторов.
Вместе с тем даже после коррекции данных по расовым признакам и показателям ИМТ вероятность соответствия критериям метаболического синдрома у мужчин с компульсивным перееданием значительно превосходила таковую у женщин с аналогичным расстройством пищевого поведения (отношение шансов 2,98; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,45–6,10; р<0,01).
У мужчин выявлены также значительно более высокие уровни глюкозы крови натощак, HbA1c и триглицеридов (все р<0,01), более высокий уровень систолического АД (р=0,02), большие значения объема талии, чем у женщин (р<0,01), а также более значительное снижение уровня липопротеинов высокой плотности (р<0,01) и отмеченную в вопросниках более высокую частоту участия в тренировочных занятиях повышенной интенсивности.
У женщин время начала попыток соблюдения диеты соответствует значительно более раннему возрасту в сравнении с мужчинами (22 года и 30,5 года соответственно; р=0,01). Для женщин также характерен более ранний возраст начала формирования избыточной массы тела (р=0,04) и большее количество попыток соблюдения диеты в целом (р=0,03) и попыток соблюдения диеты в период наблюдения (р<0,01).
Не выявлено сколько-нибудь значимых различий у мужчин и женщин по таким параметрам, как возраст начала проявления симптомов компульсивного переедания, эмоциональная оценка потребления пищи, наличие депрессивной симптоматики или степень утраты самоконтроля.
Ученые акцентируют внимание на значимости проведения скрининговых обследований населения с целью выявления и своевременного лечения лиц с расстройствами пищевого поведения и метаболическим синдромом в связи со стойкой ассоциацией метаболического синдрома с развитием кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета 2-го типа.
По мнению авторов, учреждения первичного звена медицинской помощи являются потенциально эффективными структурами для выявления пациентов с ожирением и расстройствами пищевого поведения и оказания надлежащего консультирования и лечения.
Brauser В. (2013) Binge eating more likely to lead to metabolic syndrome in men. Medscape, September 26 (www.medscape.com/viewarticle/811732?t=1&topol=1).
Ольга Федорова
