В ходе нового рандомизированного исследования, результаты которого опубликованы в сентябре в журнале «BMC Medicine», предоставлены дополнительные доказательства снижения риска депрессии при соблюдении средиземноморской диеты (СЗМД).
Эти данные доктор Альмудена Санчес-Виллегас (Almudena Sanchez-Villegas) и соавторы получили после обработки результатов исследования PREDIMED по профилактике кардиоваскулярных заболеваний, в котором приняли участие лица в возрасте 60–80 лет с высоким кардиоваскулярным риском.
Всех добровольцев распределили на три группы в зависимости от диетических интервенций: группа с низкожировой диетой (контрольная группа, n=1184), употреблявших СЗМД с повышенным содержанием оливкового масла (ОМ) (СЗМД–ОМ, n=1446), СЗМД с повышенным содержанием различных орехов (РО) (СЗМД–РО, n=1293).
В начале исследования и в последующем 1 раз в год участники заполняли опросник по частоте употребления пищевых продуктов. Также оценивали общую энергетическую ценность пищи, уровень физической активности и другие факторы образа жизни.
За период наблюдения (медиана — 5,4 года) зарегистрировано 224 случая депрессии. В группе СЗМД–РО отмечено снижение риска развития депрессии в сравнении с контролем на 22%, однако межгрупповые различия были статистически недостоверны (относительный риск (ОР) 0,78; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,55–1,10). Сравнение обеих СЗМД-групп с контролем также показало недостоверное снижение риска (ОР 0,85; 95% ДИ 0,64–1,13).
Анализ по подгруппам, отдельно для пациентов с артериальной гипертензией, ожирением, утратой трудоспособности, гиперхолестеринемией, продемонстрировал статистически недостоверное снижение риска депрессии на 20–30%. В то же время среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, которые придерживались СЗМД–РО, отмечено достоверное снижение риска депрессии на 41% (ОР 0,59; 95% ДИ 0,36–0,98).
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что СЗМД можно рекомендовать в качестве профилактики депрессии для лиц с сахарным диабетом 2-го типа. В своем объяснении этой взаимосвязи ученые подчеркивают, что гиперлептинемия, инсулинорезистентность, метаболический синдром и сахарный диабет напрямую связаны с эндотелиальной дисфункцией и воспалительными процессами. В то же время в недавних работах продемонстрирована связь между депрессией и маркерами воспаления. Так, значительно повышенный риск депрессии отмечен при заболеваниях, в которых регистрируется повышенный уровень последних, включая ишемическую болезнь сердца, ревматоидный артрит, злокачественные опухоли, бронхиальную астму и др. В данной работе СЗМД способствовала снижению уровня инсулина натощак и уменьшению количества пациентов с метаболическим синдромом. По сравнению с контролем в группе СЗМД–РО шанс реверсии метаболического синдромам был на 70% выше (ОР 1,7; 95% ДИ 1,1–2,6).
Ранее опубликован ряд работ, в том числе и Кокрановский обзор, в которых подтверждено влияние СЗМД на некоторые кардиоваскулярные факторы риска. На данный момент активно изучается взаимосвязь между данной диетической интервенцией и другими патологическими состояниями, прямо или косвенно ассоциированными с метаболическим синдромом и изменениями маркеров воспаления.
Sanchez-Villegas A., Martinez-Gonzalez M.A., Estruch R. et al. (2013) Mediterranean dietary pattern and depression: the PREDIMED randomized trial. BMC Medicine, 11: 208.
Виталий Безшейко
