В то время как применение препаратов кальция подтвердило свою эффективность в улучшении микроархитектоники костной ткани у женщин в постменопаузальный период, применение витамина D у данной категории женщин не ассоциировалось с уменьшением выраженности распада костной ткани. Данные получены в ходе исследования ученых из Уинтропской университетской клиники (Winthrop University Hospital), Минеола, США. Работа принята к публикации в журнале эндокринологического общества «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».
Сбалансированный процесс синтеза и распада костной ткани является естественным механизмом в организме человека, обеспечивающий костное обновление. В молодом возрасте механизмы синтеза являются достаточными для замещения потерь костной ткани. В возрасте >30 лет у женщин начинается процесс уменьшения костной массы, существенно ускоряющийся после наступления менопаузы. Остеопороз развивается, когда процессы синтеза происходят значительно медленнее резорбции костной ткани и не обеспечивают ее компенсаторное замещение.
Взаимодействие витамина D и кальция способствует подавлению процесса распада костной ткани путем снижения уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови. Данный эффект может быть полезным у женщин с дефицитом витамина D. У женщин, употребляющих витамин D c пищей в рекомендованных суточных количествах, в ходе исследования не выявлено каких-либо преимуществ дополнительного применения витамин D-содержащих препаратов.
В двойном слепом плацебо-контролируемом продолжительном исследовании в параллельных группах 159 женщин распределили в 4 группы наблюдения. В 1-й группе применяли комбинацию препаратов витамина D и кальция, во 2-й — препарат кальция в суточной дозе 1200 мг, в 3-й — витамин D в суточной дозе 4000 МЕ, в 4-й — плацебо. Эффекты воздействия применяемой терапии на состояние костной ткани определяли по уровню маркеров распада костной ткани— уровням паратиреоидного гормона в сыворотке крови — в течение 6 мес. Исследование завершили 120 женщин.
Выявлено существенное снижение уровня маркеров распада костной ткани у женщин, получавших ежедневно препараты кальция. Применение витамина D не продемонстрировало каких-либо подобных эффектов.
Полученные данные свидетельствуют, что применение витамина D согласно действующим диетическим рекомендациям RDA (Recommended Dietary Allowance) в действительности не обеспечивает защиты костной ткани, в то время как применение препаратов кальция продемонстрировало свою эффективность.
Вместе с тем женщины должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах применения препаратов кальция, в частности относительно риска кальцификации стенок сосудов при чрезмерном его потреблении. Вопросы необходимости и целесообразности применения кальцийсодержащих препаратов следует обсуждать с лечащим врачом с учетом индивидуальных диетических особенностей.
Aloia J.F., Dhaliwal R., Shieh A. et al. (2013) Calcium and Vitamin D Supplementation in Postmenopausal Women. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, September 24 [Epub ahead of print].
Endocrine Society (2013) Vitamin D alone does little to protect bone health in postmenopausal women. ScienceDaily, September 25 (www.sciencedaily.com /releases/2013/09/130924135144.htm).
Ольга Федорова
