Компульсивное расстройство пищевого поведения, или компульсивное переедание, включенное лишь месяц назад Американской психиатрической ассоциацией в DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), ассоциируется с существенными долгосрочными нарушениями, аналогичными таковым при невротической булимии (bulimia nervosa). Данные получены в ходе исследования Всемирной организации здравоохранения на базе эпидемиологических популяционных наблюдений, проведенных в 12 странах мира с участием 22 635 взрослых респондентов.
Публикация результатов исследования онлайн 24 сентября 2013 г. в журнале «Epidemiology and Psychiatric Sciences» приурочена к началу проведения «Недели осведомленности о своей массе тела» (Weight Stigma Awareness Week), которая проходит 23–27 сентября 2013 г. Weight Stigma Awareness Week — всемирная акция онлайн, призванная обратить внимание мировой общественности и каждого человека в отдельности на значимость осведомленности об избыточной массе своего тела и важность мероприятий по борьбе с расстройствами пищевого поведения и ожирением.
Хотя и компульсивное переедание и нервная булимия включают повторяющиеся эпизоды избыточного потребления пищи, сопровождающиеся ощущением потери контроля, в целом считается, что для булимии характерна более выраженная функциональная составляющая заболевания вследствие более сложного симптоматического профиля. Определяющим симптомом булимии, который отсутствует при компульсивном переедании, является патологическое компенсаторное поведение, как, например, промывание желудка, провоцирование рвоты или прием слабительных препаратов с целью освобождения от съеденной пищи.
Вместе с тем при сравнении с соответствующей популяцией людей, у которых отсутствует анамнез расстройств пищевого поведения, установлено, что длительный анамнез (как компульсивного переедания, так и нервной булимии) способствует потере трудоспособности и возможности выполнять привычные действия. В настоящее время прогнозируют 2–4-кратный рост заболеваемости указанными расстройствами пищевого поведения.
Несмотря на значительные трудности, которые испытывают люди с данными расстройствами, врачи, как правило, патологию не диагностируют. Соответственно, больные не получают адекватного лечения.
По мнению руководителей исследования — ученых из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School), США, — в настоящее время расстройства пищевого поведения, связанные с перееданием, в большинстве случаев своевременно не распознаются, что приводит к выраженным негативным соматическим и психологическим последствиям у лиц с данной патологией. В популяции лиц с компульсивным перееданием и нервной булимией отмечают резко повышенную заболеваемость депрессивными расстройствами, высокий уровень суицидов и значительные показатели временной нетрудоспособности, что является для общества существенным финансовым бременем.
Исследование подтверждает, что оба расстройства формируются в подростковом возрасте и ассоциируются с развитием в более позднем возрасте ряда психических (в том числе тревожно-депрессивных) и соматических расстройств (заболеваний опорно-двигательного аппарата и сахарного диабета). Ранняя манифестация компульсивного переедания ассоциируется с высокими показателями безработицы у мужчин, семейной неустроенности у женщин и нетрудоспособности у лиц обоего пола.
Авторы отмечают, что негативное воздействие расстройств пищевого поведения, связанных с перееданием, на дальнейшую жизнь обусловлено развитием указанной сопутствующей патологии в более поздний период.
Полученные данные позволяют утверждать, что усиление мероприятий по раннему выявлению расстройств пищевого поведения у подростков в особенно уязвимый период школьного обучения может предотвратить развитие последующих психических и соматических нарушений, ассоциированных с данными расстройствами.
Международные эксперты по расстройствам пищевого поведения подчеркивают, что полученные в исследовании данные убедительно доказывают необходимость дальнейшего проведения клинических исследований по изучению эффективности раннего выявления компульсивного переедания и нервной булимии у студентов на их дальнейшую жизнь, психическое и соматическое здоровье.
Выявлено также, что распространенность компульсивного переедания вдвое превышает распространенность нервной булимии в странах, жители которых участвовали в исследовании, — в США, некоторых странах Латинской Америки (Бразилии, Колумбии, Мексике), ряде стран Европы (Бельгии, Италии, Нидерландах, Северной Ирландии, Румынии, Испании) и Новой Зеландии.
- Harvard Medical School (2013) Hunger pains. ScienceDaily, September 24 (www.sciencedaily.com /releases/2013/09/130923093039.htm).
- Kessler R.C., Shahly V., Hudson J.I. et al. (2013) A comparative analysis of role attainment and impairment in binge-eating disorder and bulimia nervosa: results from the WHO World Mental Health Surveys. Epidemiol. Psychiatr. Sci., September 23 [Epub ahead of print].
Ольга Федорова
