Проект «Choosing Wisely®», основанный в 2012 г. при поддержке Американского совета по медицине внутренних болезней (American Board of Internal Medicine — ABIM Foundation), направлен на помощь врачам и пациентам с целью оптимизации методов медицинской помощи, которые должны:
- быть основаны на принципах доказательной медицины;
- не дублировать ранее полученную помощь;
- не наносить вреда пациенту;
- быть действительно необходимыми.
В рамках этой инициативы Общество врачей общей практики (Society of General Internal Medicine — SGIM) опубликовало список рекомендаций для врачей в отношении 5 часто назначаемых, но не всегда необходимых в соответствии с позициями доказательной медицины исследований и процедур:
1. Не рекомендуйте ежедневно проверять уровень глюкозы в периферической крови домашним глюкометром пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, не применяющим инсулин.
2. Не выполняйте рутинной проверки здоровья у взрослых без симптомов какого-либо заболевания. Это не приводит к снижению заболеваемости, смертности или госпитализации среди населения.
3. Не проводите рутинного предоперационного исследования перед хирургическими процедурами низкого риска у больных без клинически значимых сопутствующих заболеваний и/или указаний на таковые в анамнезе. Это приводит к ненужным задержкам и неоправданному повышению расходов.
4. Не рекомендуйте проводить онкологический скрининг рака у взрослых с прогнозируемой продолжительностью жизни <10 лет из-за отсутствия долгосрочной пользы.
5. Не устанавливайте и не оставляйте центральные венозные катетеры периферической установки (peripherally inserted central catheter — PICC) после окончания терапии с целью удобства пациента или лечащего врача. Применение PICC-катетеров ассоциируется с повышением риска развития венозной тромбоэмболии и инфекций кровеносного русла.
Роль врачей общей практики, формирующих особые долгосрочные отношения со своими пациентами, по мнению SGIM, состоит в том числе в оказании им помощи для принятия обоснованного решения о прохождении тех или иных обследований или процедур. Следование вышеуказанным рекомендациям будет способствовать обеспечению безопасности пациентов, качества медицинской помощи и контролю расходов на медицинские нужды.
ABIM Foundation (2013) SGIM releases list of commonly used tests and treatments to question as part of Choosing Wisely® Campaign (www.choosingwisely.org/sgim-releases-list-of-commonly-used-tests-and-treatments-to-question-as-part-of-choosing-wisely-campaign).
Hand L. (2013) Internists Choosing Wisely: No checkups for healthy adults. Medscape, Sep. 12 (www.medscape.com/viewarticle/810883).
Алина Жигунова
