Ученые из исследовательского подразделения Кайзер Перманенте (Kaiser Permanente), Джорджиа, США, под руководством доктора Джошуа Барзилай (Joshua Barzilay), в ходе нового проспективного исследования доказали, что альбуминурия у больных сахарным диабетом 2-го типа ассоциирована с развитием когнитивных нарушений, даже в молодом возрасте. Причем альбуминурия связана со снижением скорости обработки информации, но не с ухудшением показателей вербальной памяти или исполнительных функций. Результаты исследования представлены в «Clinical Journal of the American Society of Nephrology».
Ученые проанализировали данные, полученные в ходе исследования, посвященного мероприятиям по контролю риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes — ACCORD), в котором проверяли гипотезу о том, что интенсивный гликемический контроль при изучаемом заболевании может гарантировать лучший прогноз.
Участниками работы с августа 2003 г. по декабрь 2005 г. стали 2977 пациентов (средний возраст — 62,5±5,8 года). Все они несколько раз проходили тестирование, позволяющее оценить скорость обработки информации, показатели вербальной памяти и исполнительных функций. Кроме того, до и во время исследования у пациентов определяли наличие белка в моче и по данному показателю распределили их на три группы. 1-ю группу составили участники, у которых ни до, ни во время исследования не наблюдалась альбуминурия, 2-ю — те, у которых белок в моче наблюдался и до, и во время исследования (персистирующая альбуминурия), 3-ю — пациенты, у которых альбуминурия отмечалась только во время работы (прогрессирующая альбуминурия).
Оказалось, что у пациентов 2-й и 3-й групп риск снижения скорости обработки информации был выше, чем у пациентов 1-й группы (относительный риск (ОР) –5,8%; 95% доверительный интервал (ДИ) –7,3…–4,2 и ОР –4,1%; 95% ДИ –5,6…–2,7 соответственно). Изменения в показателях вербальной памяти были пограничными (ОР 4,8%; 95% ДИ 2,4–7,1 и 4,7; 95% ДИ 6,0 –8,3 соответственно). В ходе регрессионного анализа исследователи определили, что у участников 2-й (ОР 1,37; 95% ДИ 1,09–1,72) и 3-й (ОР 1,25; 95% ДИ 1,02–1,56) групп альбуминурия была ассоциирована с ≥5% снижением скорости обработки информации, но не оказывала влияния на другие тестируемые показатели когнитивной сферы.
Авторы исследования считают, что, несмотря на то что ухудшение когнитивных показателей, особенно в первое время, клинически незначимо, через 10–15 лет после начала заболевания оно может привести к существенным нарушениям. Они отмечают, что альбуминурия и сахарный диабет 2-го типа очень часто сочетаются у людей пожилого возраста, а значит, результаты, полученные в данной работе, могут быть использованы в разработке стратегий улучшения общественного здоровья.
Barzilay J.I., Lovato J.F., Murray A.M. et al. (2013) Albuminuria and cognitive decline in people with diabetes and normal renal function. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., Aug. 29 [Epub ahead of print].
Smith M. (2013) Albuminuria tied to cognitive loss in diabetes. Medpagetoday, Sep. 2 (http://www.medpagetoday.com/Neurology/Dementia/41293).
Юлия Котикович
