Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс взаимосвязанных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Эти факторы включают дисгликемию, повышенное артериальное давление, повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и ожирение (особенно центральное) (Кайдашев И.П., 2012).
О наличии центрального ожирения косвенно судят по измерению окружности талии. В соответствии с критериями, предложенными в 2009 г. Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association — АНА) совместно с Национальным институтом сердца, легких и крови (National Heart, Lung and Blood Institute — АНА/NHLBI), диагностически значимой в плане МС является окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см — у женщин (для представителей европеоидной расы).
Тем не менее, этот показатель нельзя считать достаточно точным — он имеет расовые и этнические особенности и не отражает зависимости от роста и телосложения. Потому активно продолжается поиск дополнительных антропометрических маркеров, ценных для диагностики МС (например соотношение окружности талии к окружности бедер).
Одним из таких маркеров является окружность шеи (ОШ), что продемонстрировано результатами исследования китайских ученых из Университета имени Сунь Ятсена (Sun Yat-Sen University), Гуанчжоу. Участниками исследования стали 4201 человек (2508 мужчин и 1693 женщины) в возрасте 20–85 лет. Всем им проведена антропометрия с измерением окружности талии, бедер, ОШ, определением индекса массы тела, а также биохимические анализы и клиническое обследование.
Установлено, что ОШ позитивно коррелирует с уровнем систолического и диастолического артериального давления (r=0,250 и 0,261 соответственно), уровнем глюкозы в плазме крови натощак (r=0,177), уровнем триглицеридов (r=0.240), общего ХС (r=0,143); ХС липопротеидов низкой плотности (r=0,088) и отрицательно коррелирует с уровнем ХС ЛПВП (r=–0,202) у мужчин (p<0,01 во всех случаях). Аналогичные результаты получены и в отношении женщин (за исключением триглицеридов).
Оптимальными пороговыми значениями в плане диагностики МС названы показатели ОШ ≥37 см для мужчин и ≥33 см — для женщин. Скорригированное отношение шансов при превышении этих значений для мужчин и женщин соответственно составило 1,29 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,12–1,48) и 1,44 (95% ДИ 1,20–1,72) для факторов риска МС; 1,15 (95% ДИ 1,01–1,32) и 1,22 (95% ДИ 1,03–1,46) — для высокого АД; 1,16 (95% ДИ 1,02–1,33) и 1,42 (95% ДИ 1,18–1,71) — для гипертриглицеридемии; 1,26 (95% ДИ 1,06–1,50) и 1,32 (95% ДИ 1,06–1,65) — для гипергликемии натощак. У женщин при превышении пороговых значений ОШ отношение шансов для снижения уровня ХС ЛПВП в плазме крови составило 1,29 (95% ДИ 1,10–1,51).
На основании полученных результатов авторы исследования пришли к выводу о том, что ОШ является независимым предиктором кардиометаболического риска. Однако авторы подчеркивают, что не стоит преуменьшать роль измерения окружности талии и соотношения окружности талии и бедер как маркеров абдоминального ожирения.
Кайдашев И.П. (2012) Эволюция понятия «метаболический синдром» и его современное значение. Укр. мед. часопис, 2(88) 157–160.
Zhou J.Y., Ge H., Zhu M.F. et al. (2013) Neck circumference as an independent predictive contributor to cardio–metabolic syndrome. Cardiovasc. Diabetol., 12: 76.
Алина Жигунова
