Применение атипичных антипсихотиков у детей и подростов с расстройствами поведения и эмоций повышает риск развития у них сахарного диабета 2-го типа — к такому выводу пришли ученые из Медицинского центра Вандербильтского института (Vanderbilt University Medical Center), США. Они выявили, что такие препараты, как рисперидон, кветиапин, арипипразол и оланзапин, которые чаще всего назначают детям при нарушениях внимания, поведения или настроения, могут привести к развитию эндокринной патологии уже в первый год приема. Результаты исследования опубликованы в журнале «JAMA Psychiatry».
Ученые уже обращали внимание на наличие взаимосвязи между приемом атипичных антипсихотиков и риском развития сахарного диабета 2-го типа, однако в проведенном исследовании впервые проанализировано влияние данных препаратов на состояние здоровья детей.
Итак, в ходе работы проанализировали данные детей и людей в возрасте 6–24 лет в период 1996–2007 гг. В исследование не включали участников, принимавших антипсихотики при шизофрении или психозе, и не имевших терапевтической альтернативы. Сравнивали состояние участников, принимавших при расстройствах поведения, эмоций и внимания атипичные антипсихотики (n=28 858), с теми, кому были назначены препараты других групп, также разрешенные при подобных состояниях (n=14 429). Отмечено, что даже если не принимать во внимание наличие некоторых патологий, обычно ассоциированных с сахарным диабетом 2-го типа (таких как синдром поликистозных яичников), у участников, принимавших антипсихотики, риск развития изучаемого заболевания был в 3 раза выше (относительный риск (ОР) 3,03; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,73–5,32). Уже через 1 год применения препаратов ОР составлял 2,49 (95% ДИ 1,27–4,88) и имел тенденцию к дальнейшему повышению в связи с кумуляцией лекарственных средств в организме. При суммарных дозах, рассчитанных на грамм-эквивалент аминазина, <5, 5–99 и >100 г ОР составлял 2,13 (95% ДИ 1,06–4,27), 3,42 (95% ДИ 1,88–6,24) и 5,43 (95% ДИ 2,34–12,61) соответственно (р<0,04). Даже после отмены препаратов повышенный риск сохранялся еще в течение 1 года (ОР 2,57; 95% ДИ 1,34–4,91).
В то же время авторы исследования отмечают, что случаи развития сахарного диабета 2-го типа все же достаточно редко отмечаются в данной возрастной группе. Так, признаки заболевания выявлены у 106 участников. Ввиду этого подобные исследования предполагают больший масштаб. Это позволит ученым определить клинически значимые различия в уровне риска развития сахарного диабета 2-го типа — относительно редкого, но достаточного серьезного осложнения приема атипичных антипсихотиков.
Авторы советуют назначать препараты в минимально возможной дозе и на наиболее короткий срок, а также проводить тщательный контроль для своевременного выявления побочных метаболических эффектов.
Bobo W.V., Cooper W.O., Stein M. et al. (2013) Antipsychotics and the Risk of Type 2 Diabetes Mellitus in Children and Youth. JAMA Psychiatry, August 21 [Epub ahead of print].
Vanderbilt University Medical Center (2013) Antipsychotic drug use in children for mood/behavior disorders increases type 2 diabetes risk. ScienceDaily, August 21 (www.sciencedaily.com /releases/2013/08/130821170105.htm).
Юлия Котикович
