Дети, рожденные от матерей с ожирением или избыточной массой тела, имеют повышенный риск ранней кардиоваскулярной смертности во взрослый период жизни. К таким выводам пришли ученые из отделения эндокринологии Центра сердечно-сосудистой патологии Британского фонда сердца и Королевского института медицинских исследований при Эдинбургском универститете (Endocrinology Unit, British Heart Foundation (BHF) Centre for Cardiovascular Science, University of Edinburgh, Queen’s Medical Research Institute, Edinburgh), Шотландия.
По мнению авторов, полученные данные акцентируют внимание на остро назревшей потребности в эффективной стратегии профилактики развития ожирения у женщин репродуктивного возраста и необходимости оценки кардиоваскулярного риска у детей, рожденных от матерей с ожирением.
Распространенность материнского ожирения в мире резко возросла за последние два десятилетия. Так, в США около 64% женщин фертильного возраста имеют избыточную массу тела, 35% — страдают ожирением, аналогичная ситуация сложилась и в Европе.
В ряде исследований продемонстрирована связь материнского ожирения и болезненности детей в их дальнейшей жизни, однако до настоящего времени остается не выясненным, имеется ли связь ожирения матери и повышенной смертности потомства от кардиоваскулярных причин.
На основании данных регистрации смертей и рождений в период с 1950 г. до настоящего времени идентифицировали 28 540 женщин, чей индекс массы тела (ИМТ) был определен в момент первого визита к врачу в период беременности, а также 37 709 рожденных от них детей.
Значения ИМТ определяли для недостаточной массы тела как ≤18,5; для нормальной массы тела — 18,5–24,9; избыточной массы тела — 25–29,9; ожирения — ≥30.
Проанализированы все данные, касающиеся беременности, в том числе материнский возраст на момент родов, количество предыдущих беременностей, социальный статус родителей, пол ребенка, масса тела ребенка при рождении и гестационный срок родоразрешения.
Среди матерей 21% женщин имели избыточную массу тела и 4% — ожирение. Среди 37 709 детей, рожденных этими женщинами, зарегистрирован 6551 случай смерти от всех причин.
После корректировки по ряду факторов, выявлено 35% повышение риска преждевременной смертности у взрослого потомства матерей, страдавших ожирением.
Выявлено также 29% повышение риска госпитализации по поводу кардиоваскулярных событий у потомства матерей, страдавших ожирением, в сравнении с детьми, рожденными от матерей с нормальными значениями ИМТ.
Дети матерей, страдавших ожирением, также имели повышенный риск нежелательных событий в дальнейшей жизни.
Предполагается, что избыточная масса тела матери в период беременности способствует формированию долгосрочных изменений в механизмах контроля аппетита и энергетического метаболизма у ребенка, приводящих к повышенному риску развития сердечной патологии в период взрослой жизни.
С учетом повышения распространенности избыточной массы тела среди беременных полученные данные должны стать предметом приоритетной озабоченности органов здравоохранения в отношении организации своевременной оценки кардиоваскулярного риска у потомства, рожденного от матерей с ожирением и избыточной массой тела, и проведения среди них активной разъяснительной работы о необходимости соблюдения здорового образа жизни.
Поскольку каждая пятая беременная в Великобритании страдает ожирением, проблема эффективной стратегии по оптимизации массы тела женщин до наступления беременности является особенно актуальной.
BMJ-British Medical Journal (2013) Children of obese mothers at greater risk of early heart death as adults. ScienceDaily, August 15 (www.sciencedaily.com /releases/2013/08/130814125043.htm).
Factor-Litvak P. (2013) Maternal obesity and heart disease in the offspring. BMJ,347: f4960.
Reynolds R.M., Allan K.M., Raja E.A. (2013) Maternal obesity during pregnancy and premature mortality from cardiovascular event in adult offspring: follow-up of 1 323 275 person years. BMJ, 347: f4539.
Ольга Федорова
