За 13-летний период риск повышения артериального давления (АД) у детей и подростков вырос на 27% — к таким результатам пришли ученые из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (Harvard Medical School in Boston), США. Работа опубликована в журнале Американской ассоциации сердца (American Heart Association) «Hypertension».
По мнению ученых, увеличенные масса тела, а также окружность талии и повышенное потребление соли являются наиболее вероятными причинами повышения АД в детском и подростковом возрасте.
Артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска развития мозгового инсульта, ишемической болезни сердца и почечной недостаточности, а также смерти вследствие перечисленных заболеваний.
Повышенное АД несет в себе опасность отчасти потому, что многие люди не осведомлены о наличии у них данной проблемы. АГ является достаточно коварным заболеванием — чтобы адекватно контролировать АД, необходимо его измерять регулярно.
У взрослых в возрасте 20 лет и старше уровень АД должен соответствовать значениям ≤120/80 мм рт. ст. Вместе с тем у детей нормативные значения АД варьируют в зависимости от возраста, пола и роста.
Несмотря на выявленные у детей повышенные значения АД, они не могут быть отнесены к «гипертензивным» пациентам, поскольку для установления официального диагноза необходимо зафиксировать повышенные цифры АД в 3 измерениях подряд.
Авторами проведен сравнительный анализ данных 3200 детей в возрасте 8–17 лет в исследовании NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) III 1988–1994 гг. и более 8300 детей в исследовании NHANES 1999–2008 гг. Предметно изучены выявленные отклонения в группах сравнения с учетом возраста, пола, расы/этнической принадлежности, массы тела, окружности талии и потребления поваренной соли.
Учеными выявлено следующее:
- склонность к повышению АД больше выражена у мальчиков, однако у девочек более выражен прирост частоты случаев повышенного АД по данным двух исследований;
- во втором исследовании отмечено большее количество детей с увеличенной массой тела; у большего количества детей обоего пола, особенно у девочек, регистрировали увеличенные размеры окружности талии;
- у детей с увеличенными массой тела и размерами окружности талии из верхнего квартиля в своей возрастной группе склонность к повышению АД в 2 раза превышала таковую у детей из нижнего квартиля;
- у детей афроамериканской этнической группы риск формирования повышенного АД на 28% превышал таковой у детей европеоидной расы (неиспанцев);
- в обоих исследованиях у детей с наибольшим уровнем потребления поваренной соли риск повышения АД на 36% превышал аналогичный риск у детей с наименьшим уровнем потребления соли;
- более чем у 80% детей в обоих исследованиях уровень потребления поваренной соли составлял 2,3 мг/сут, однако в последнем исследовании значительно меньшая часть детей потребляли соль в количестве 3,45 мг/сут.
По всем прогнозам потребление поваренной соли среди населения будет возрастать. По мнению ученых, заметны некоторые признаки следования диетическим рекомендациям, однако они крайне незначительны.
В среднем американцы употребляют 3,4 мг поваренной соли в сутки, что более чем в 2 раза превышает рекомендованные нормы Американской ассоциации сердца — ≤1,5 мг/сут. Источником ⅔ потребляемого количества поваренной соли являются продукты из супермаркетов, ⅓ — ресторанные продукты.
Данные обоих исследований подтверждают связь повышенного потребления соли и повышения АД у детей и подростков, ученые полагают, что снижение потребления соли в данной возрастной группе может снизить среднее систолическое АД на 1,2 мм рт. ст. и среднее диастолическое АД — на 1,3 мм рт. ст.
American Heart Association (2013) Elevated blood pressure increasing among children, adolescents. ScienceDaily, July 17 (www.sciencedaily.com/releases/2013/07/130715164729.htm).
Rosner B., Cook N.R., Daniels S., Falkner B. (2013) Childhood blood pressure trends and risk factors for high blood pressure: the NHANES experience 1988–2008. Hypertension, July 15 [Epub ahead of print].
Ольга Федорова
