В ходе нового исследования ученые из Института социальной и превентивной медицины (Institute of Social and Preventive Medicine), Лозанна, Швейцария, доказали наличие сильной взаимосвязи между социально-экономическим статусом и риском развития сахарного диабета 2-го типа. Оказалось, что чем ниже у человека уровень доходов и образование, чем менее квалифицированная профессия, тем выше у него риск развития данной эндокринной патологии. Результаты исследования опубликованы в журнале «PLOS Medicine».
Сахарный диабет 2-го типа диагностируют у >350 млн человек в мире. Лечение при данном типе сахарного диабета предполагает соблюдение пациентом специальной диеты, выполнение физических упражнений и применение лекарственных средств, направленных на повышение синтеза инсулина или снижение резистентности к нему. При прогрессировании заболевания и развитии нарушений в работе поджелудочной железы может потребоваться назначение инъекций инсулина. Известно, что у лиц с сахарным диабетом 2-го типа повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижена продолжительность жизни, по сравнению с людьми без данной патологии.
Авторы исследования полагают, что в реализации выявленной взаимосвязи в некоторой степени участвует процесс воспаления. Так, социально-экономические невзгоды способны привести к развитию хронического воспаления, которое, в свою очередь, способствует возникновению сахарного диабета. Воспаление является нормальной реакцией организма на травму и различные заболевания. Однако известно, что данный процесс ускоряет передачу сигналов в клетках поджелудочной железы, что приводит к их преждевременной гибели. Поэтому в результате длительного повышения маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок или интерлейкины, возрастает риск развития сахарного диабета.
Для проверки данного предположения ученые проанализировали данные крупного исследования, посвященного влиянию социальных факторов на состояние здоровья, в которое начиная с 1980 г. было вовлечено >10 тыс. человек. В анализ включили данные о 6387 участниках, в анкетах которых имелась информация о профессии и уровне образования, а также о социально-экономическом статусе их родителей. Исследователи обращали внимание на случаи диагностирования сахарного диабета и наличие в медицинских картах анализов крови для определения хронического воспаления. Отмечено, что участники с низким социально-экономическим статусом чаще являлись курильщиками (относительный риск (ОР) 3,33; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,52–4,39), были менее физически активны (ОР 2,01; 95% ДИ 1,58–2,47) и придерживались нездорового рациона питания (ОР 2,80; 95% ДИ 2,29–3,42) по сравнению с участниками с высоким социально-экономическим статусом. Кроме того, у них чаще отмечали признаки ожирения (ОР 1,49; 95% ДИ 1,06–2,09), высокий уровень С-реактивного белка (ОР 1,61; 95% ДИ 1,31 –1,98) и интерлейкина-6 (ОР 1,39; 95% ДИ 1,13–1,71).
Авторы исследования пришли к выводу, что низкий социально-экономический статус на протяжении всей жизни или высокий в детском возрасте, но низкий в зрелом, ассоциированы с повышением риска развития сахарного диабета 2-го типа. Кроме того, они отметили, что определение биомаркеров воспаления в крови участников дало объяснение ⅓ всех случаев заболевания.
Объясняя полученные данные, ученые отмечают, что низкий социально-экономический статус может приводить к развитию воспаления через стресс-опосредованные факторы с участием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и вегетативной нервной системы. Кроме того, в ходе недавних исследований доказано наличие связанных с социально-экономическим статусом эпигенетических изменений в тех областях, которые регулируют реакцию на стресс. С другой стороны, нельзя недооценивать влияние образа жизни на риск развития хронического воспаления и сахарного диабета. Избыточная масса тела, курение, нездоровая диета и низкий уровень физической активности значительно чаще отмечают у представителей с низким социально-экономическим статусом, а сочетанно образ жизни и стресс вследствие социально-экономических невзгод оказывают значительное влияние на развитие хронического воспаления.
Ученые полагают, что если полученные результаты отражают наличие причинно-следственной связи, то снижение уровня воспаления при различных социально-экономических условиях способно привести к снижению заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа. Они считают целесообразным проведение дальнейших исследований, направленных на изучение степени обратимости хронических воспалительных процессов при низком социально-экономическом статусе.
Public Library of Science (2013) Inflammation links social adversity and diabetes. ScienceDaily, July 2 (www.sciencedaily.com /releases/2013/07/130702173152.htm).
Stringhini S., Batty G.D., Bovet P. et al. (2013) Association of Lifecourse Socioeconomic Status with Chronic Inflammation and Type 2 Diabetes Risk: The Whitehall II Prospective Cohort Study. PLoS Medicine, July 2 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
