Короткая прогулка в быстром темпе после каждого приема пищи гораздо лучше сказывается на состоянии здоровья людей пожилого возраста с повышенным риском развития сахарного диабета 2-го типа, чем ходьба в течение 45 мин один раз в день — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые из Университета Джорджа Вашингтона (George Washington University), Колумбия, США. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Diabetes Care».
Секреция инсулина по ряду причин снижается с возрастом, что приводит к повышению риска возникновения гипергликемии и сахарного диабета 2-го типа, что, в свою очередь, является фактором риска без видимого порогового значения для сердечно-сосудистых заболеваний. Так, к развитию макро- и микровазальной патологии может приводить изолированная постпрандиальная гипергликемия (уровень глюкозы в крови через 2 ч после еды >200 мг/дл, натощак — ≤126 мг/дл). Эпидемиологические исследования показали, что именно это состояние очень часто отмечается у людей пожилого возраста, причем средний уровень глюкозы в крови повышается на 6−9 мг/дл каждые 10 лет, в то время как ее уровень натощак — на 1−2 мг/дл. Таким образом, постпрандиальная гипергликемия может быть ключевым фактором, влияющим на прогрессирование нарушения толерантности к глюкозе и развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний у людей пожилого возраста.
Учитывая то, что как инсулин, так и физическая активность стимулируют транслокацию транспортного белка GLUT-4 на плазматической мембране клеток скелетных мышц, ученые предположили, что сокращение мышц способно стимулировать потребление глюкозы вне зависимости от уровня секреции инсулина. Цель исследования — изучение данного вопроса и определение максимально эффективной схемы занятий. Его участниками стали 10 людей пожилого возраста (средний возраст — 69 лет), средний показатель индекса массы тела которых составил 30 мг/м2. У каждого из них отмечались признаки нарушения гликемии натощак (средний уровень глюкозы в крови — 109 мг/дл) на фоне нормального препрандиального уровня инсулина.
В начале исследования в течение 48 ч всем участникам проводили непрерывное мониторирование уровня глюкозы, во время которого они принимали пищу 3 раза в день. В 1-й день участники не выполняли никаких физических упражнений и старались меньше двигаться, а во 2-й — выполняли один из предложенных вариантов упражнений на беговой дорожке: шагали по 15 мин через полчаса после каждого приема пищи или один раз в день в течение 45 мин в 10:30 или 16:30. Скорость ходьбы составляла 3,4−5,6 км/ч, средняя интенсивность физической активности — 3 метаболических эквивалента.
Проанализировав полученные данные, ученые выявили, что во 2-й день у большинства участников значительно снизилась суточная концентрация глюкозы (р<0,03 у пациентов, которые занимались после каждого приема пищи, и р<0,05 у тех, кто длительно шагал в утреннее время; снижение уровня гликемии составило 10 и 8% соответственно). У тех участников, которые посвящали физической активности 45 мин в послеобеденное время, суточная концентрация глюкозы существенно не изменилась.
Кроме того, исследователи обратили внимание, что только у тех пациентов, которые занимались несколько раз в день, уровень глюкозы в крови, измеренный через 3 ч после ужина, был значительно ниже, чем в 1-й день (р<0,01). У тех же, кто совершал длительную прогулку во второй половине дня, уровень глюкозы, измеренный через 3 ч после ужина, был несколько выше, чем в начале исследования. Ученые объясняют это тем, что секреция инсулина имеет различную интенсивность в разное время суток. Известно, что у людей пожилого возраста наименьшее количество данного гормона вырабатывается в послеобеденное время, поэтому и физическая нагрузка оказалась более эффективна в первой половине дня.
Авторы исследования отмечают, что 24-часовый уровень глюкозы в крови коррелирует с ее уровнем через 3 ч после ужина (р<0,001), но не с показателями после обеда или натощак, что может указывать на то, что прогулки после ужина могут играть решающее значение для поддержания суточного гомеостаза глюкозы.
Ученые под руководством доктора Лоретты ДиПиетро (Loretta DiPietro) подчеркивают, что, так же, как и некоторые фармакологические средства, физические упражнения приносят большую пользу при их многократном непродолжительном повторении. Они полагают, что полученные результаты имеют большое клиническое и социальное значение, поскольку люди пожилого возраста часто оказываются не способны к длительному выполнению физических упражнений, а коротким прогулкам не могут препятствовать ни занятость, ни плохая погода.
Dipietro L., Gribok A., Stevens M.S. et al. (2013) Three 15-min bouts of moderate postmeal walking significantly improves 24-h glycemic control in older people at risk for impaired glucose tolerance. Diabetes Care, June 11 [Epub ahead of print].
Tucker M.E. (2013) Quick postmeal walks better than once-daily longer ones. Medscape, June 14 (http://www.medscape.com/viewarticle/806283).
Юлия Котикович
