Ученые из Университета Барии (University of Bari), Италия, под руководством доктора Франческо Джорджино (Francesco Giorgino) доказали, что выполнение условий усиленной структурированной системы самоконтроля над уровнем глюкозы в крови (СКГК) улучшает состояние гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В ходе проспективного рандомизированного исследования ученые обратили внимание на то, что у пациентов, придерживающихся принципов структурированного самоконтроля, через 1 год после начала наблюдения значительнее снижался уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1), чем у участников, которые ограничивались лишь регулярной проверкой уровня глюкозы в крови (–0,45% против –0,24%; р=0,0007). Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Diabetes Care».
Авторы исследования отмечают, что значение СКГК для достижения ремиссии заболевания остается спорным, поскольку в ходе некоторых работ доказано, что как врачи, так и пациенты практически не используют данные, полученные в ходе мониторинга для улучшения своего состояния. Однако в ряде недавних исследований ученые пришли к выводу, что хорошо структурированный контроль гликемии может улучшить состояние пациентов.
Участниками данного исследования стали 1024 пациента из 39 диабетических клиник Италии (средний уровень HbA1 — 7,3%). Они были распределены на две группы. Участники 1-й группы (n=501) придерживались схемы усиленного СКГК с 4-кратным ежедневным определением уровня глюкозы в крови (натощак, препрадиально, постпрандиально и в постабсорбтивный период) 3 дня в неделю. Пациенты 2-й группы (n=523) привлекались к активному мониторингу состояния гликемии в начале, через 6 и через 12 мес исследования.
Через 12 мес после начала исследования ученые оценили показатели участников и обратили внимание на то, что у тех из них, которые придерживались схемы структурированного СКГК, существеннее снизился уровень HbA1 по сравнению с группой контроля (–0,39% против –0,27%; р=0,013). Разница между показателями в группах составила −0,12% (95% доверительный интервал (ДИ) −0,210… −0,024; р=0,013). При проведении анализа в соответствии с протоколом различия между группами были еще значительнее (–0,45% против –0,24%; р=0,0007). Доля пациентов, достигших улучшения состояния и сохранявших его в течение 1 года, была практически одинакова в обеих группах (1-я группа — 74,6%, 2-я группа — 70,1%), но при проведении анализа в соответствии с протоколом доля таких пациентов среди участников 1-й группы была значительно выше (90% против 82,5%; р=0,038). Снижение уровня HbA1c у пациентов 1-й группы в течение всего исследования было более значимо (>0,3; >0,4% и >0,5%; р<0,025). Кроме того, ученые отметили, что этим пациентам чаще назначали новые препараты для контроля гликемии (р<0,001).
Авторы исследования предполагают, что данные, полученные с помощью структурированной схемы СКГК, в большей степени могут помочь специалистам в выборе оптимальных препаратов для лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Bosi E., Scavini M., Ceriello A. et al. (2013) Intensive Structured Self-Monitoring of Blood Glucose and Glycemic Control in Noninsulin-Treated Type 2 Diabetes. The PRISMA Randomized Trial. Diabetes Care, June 04 [Epub ahead of print].
Fiore K. (2013) Close eye on blood sugar aids glycemic control. Medpagetoday, June 06 (www.medpagetoday.com/Endocrinology/Diabetes/39670).
Юлия Котикович
