Гестационный сахарный диабет и артериальная гипертензия значительно чаще развиваются у женщин с нарушением дыхания во сне в период беременности — к такому выводу пришли ученые из Университета МакГилла (McGill University), Монреаль, Канада, под руководством доктора Сашмита Памиди (Sushmita Pamidi). Кроме того, исследователи обратили внимание на то, что у женщин, у которых в период беременности отмечались признаки нарушения дыхания во сне, чаще рождаются дети с недостаточной массой тела.
Нарушение дыхания во время сна, в частности храп, отмечают более ⅓ беременных в ІІІ триместр. Механизм данного явления связан с увеличением массы тела, отеками и гормональными изменениями, однако точная этиология его до сих пор остается не ясной. Цель данного исследования — изучение вероятности неблагоприятных исходов беременности у женщин с нарушением дыхания во сне. Для этого авторы исследования провели систематический обзор, в который вошла 31 работа: 16 были посвящены наличию взаимосвязи между нарушением дыхания во сне и гестационной артериальной гипертензией/преэклампсией, 7 — с гестационным сахарным диабетом, оставшиеся — с недостаточной массой тела при рождении.
Ученые выявили, что скорригированный относительный риск возникновения гестационной артериальной гипертензии у беременных с расстройством дыхания во время сна составил 2,34 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,80–3,09), гестационного сахарного диабета — 1,83 (95% ДИ 1,29–2,37), рождения ребенка с недостаточной массой тела — 1,34 (95% ДИ 1,09–1,66). В ходе 6 исследований, включенных в обзор, сравнивали индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) у беременных с нарушением дыхания во сне и здоровых женщин. В 4 работах исследователи отметили значительное повышение ИАГ у беременных со случаями расстройства дыхания. В 2 небольших исследованиях отмечена взаимосвязь между наличием у беременной нарушения дыхания во сне и развитием у нее гестационного сахарного диабета или рождения ребенка с недостаточной массой тела.
Авторы исследования пришли к выводу о наличии взаимосвязи между случаями апноэ во сне и развитием гестационной артериальной гипертензии и сахарного диабета. Они подчеркнули, что влияние нарушения дыхания во сне на рождение детей с недостаточной массой тела является не настолько выраженным и требует дальнейшего изучения. В целом ученые отметили, что на сегодняшний день по данной теме проведено слишком мало обсервационных исследований для того, чтобы делать окончательные выводы. Тем не менее, они полагают, что выявленные ими ассоциации станут хорошим стимулом для проведения крупных когортных исследований и даже интервенционных клинических испытаний.
Комментируя данную работу, доктор Грейс В. Пиен (Grace W. Pien), сопредседатель раздела стендовых докладов Международной конференции Американского торакального общества (American Thoracic Society — ATS), подчеркнула, что поднятые вопросы являются чрезвычайно актуальными, учитывая противоречивость результатов, полученных как в ходе метаанализов, так и при проведении небольших исследований.
Bankhead С. (2013) Pregnancy risks with sleep-disordered breathing. MedPage Today, May 24 (www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ATS/39406).
Pamidi S., Pinto L., Marc I. et al. (2013) Maternal sleep-disordered breathing and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. ATS 2013, Abstract A5941.
Юлия Котикович
