У женщин, курящих в период беременности, значительно выше риск рождения дочерей с ожирением и гестационным диабетом — такие данные опубликованы в «Diabetologia», издании Европейской Ассоциации исследований по сахарному диабету по результатам совместной работы ученых Лундского университета (Lund University), Швеция, и Национального института общественного здоровья и окружающей среды (National Institute on Environmental Health Sciences at the U.S. National Institutes of Health), Северная Каролина, США.
Несмотря на большое количество проведенных исследований о влиянии табакокурения на развивающийся плод и негативных последствиях, проявляющихся в детском возрасте, данные об отдаленных эффектах пренатального воздействия никотина практически отсутствуют.
В исследовании проведен анализ данных из Медицинского регистра рождений Швеции (Medical Birth Register of Sweden) с целью изучения взаимосвязи курения в период беременности и риском развития в дальнейшем у рожденных ими девочек ожирения и гестационного диабета (диабета, развивающегося в период беременности). Исследованы данные регистра 80 189 беременных, у которых роды состоялись в период с 1982 г. и позднее (когда впервые начали регистрировать данные о курении женщин), и у которых родился хотя бы один ребенок. В зависимости от анамнестических данных о табакокурении беременных распределили на три категории: некурящие женщины, средне курящие (1–9 сигарет в день) и интенсивно курящие (≥9 сигарет в день). У 7300 дочерей, рожденных от включенных в исследование женщин, выявили ожирение и у 291 — гестационный диабет в период беременности самих дочерей.
Риск развития гестационного диабета повышен на 62% среди женщин-дочерей, которые подвергались никотиновому воздействию в пренатальный период в режиме средней интенсивности, на 52% — среди женщин-дочерей, которые подвергались воздействию никотина в интенсивном режиме.
У женщин с пренатальной никотиновой экспозицией средней интенсивности ожирение выявляли на 36% чаще, чем у женщин без никотинового воздействия, у женщин с интенсивной никотиновой экспозицией — на 58% чаще. Зависимость сохранялась после коррекции данных по возрасту, семейному положению, индексу массы тела, виду родоразрешения, гестационному возрасту и массе тела при рождении.
По мнению ученых, возможный механизм, обусловливающий выявленную зависимость, может заключаться в нарушениях регуляции ощущения голода и насыщения, хорошо изученных в исследованиях на животных.
Получены также данные о связи пренатальной никотиновой экспозиции и более высокой степени поражения инсулин-секретирующих бета-клеток поджелудочной железы, а также повышенной экспрессии генов с транскрипцией триггерных факторов образования жировых клеток (адипоцит-дифференциация), что может влиять в дальнейшем на развитие сахарного диабета и ожирения соответственно.
Данные последних исследований свидетельствуют об эпигенетических изменениях у потомства курящих матерей — курение на самом деле вызывает изменения в экспрессии генов плода, повышая его предрасположенность к ожирению или сахарному диабету.
Вместе с тем ученые отмечают, что в исследовании не оценивалась разница в рационе питания курящих и некурящих семей, что, по их мнению, могло иметь определенное влияние на степень выявленной зависимости.
Полученные данные позволяют отнести женщин, подвергнутых внутриутробному никотиновому воздействию, к группе повышенного риска по развитию гестационного диабета. И хотя в настоящий момент краткосрочные эффекты воздействия никотина на женщину и ее потомство изучены достаточно глубоко и являются широко известными, выявленная ассоциация раздвигает временные рамки последствий влияния никотина до проблем взрослого возраста, давая возможность разработки и принятия превентивных мер, что является особенно актуальным для стран с высокой распространенностью табакокурения среди женщин молодого возраста.
Diabetologia (2013) Women who smoke during pregnancy increase the risk of both obesity and gestational diabetes in their daughters. ScienceDaily, May 21 (http://www.sciencedaily.com/releases/2013/05/130520185430.htm).
Mattsson K., Källén K., Longnecker M.P. et al. (2013) Maternal smoking during pregnancy and daughters’ risk of gestational diabetes and obesity. Diabetologia, May 20 [Epub ahead of print].
Ольга Федорова
