Новый класс препаратов, применяемых для контроля уровня глюкозы крови при лечении больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа, может положительно воздействовать на состояние сердечно-сосудистой системы. Такие данные по результатам проведенного метаанализа были представлены учеными из Медицинского центра Векснера Университета штата Огайо (The Ohio State University Wexner Medical Center), США, 16 мая 2013 г. на Ежегодной научной конференции и выставке Американского общества по артериальной гипертензии (American Society of Hypertension).
Установлено, что применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного полипептида (ГПП)-1, известных как ГПП-1-миметики, способствовало снижению систолического артериального давления (АД) на 2,22 мм рт. ст., уменьшению массы тела почти на 3 кг, а также снижению гликозилированного гемоглобина (HbA1c) — достоверного индикатора уровня глюкозы крови — на 0,41%.
Несмотря на предварительный характер полученных результатов, данные убедительно свидетельствуют о потенциальных преимуществах применения аналогов ГПП-1 у больных СД.
По мнению исследователей, нозологическая структура смертности больных СД, в которой лидирующие места занимают мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца, является веским основанием для проведения дополнительных исследований в этой области.
В метаанализе использованы данные 33 рандомизированных клинических исследований с участием 12 469 больных СД 2-го типа. Проведена оценка эффективности гликемического контроля при применении ГПП-1-миметиков короткого и пролонгированного действия. Отдельно проанализированы показатели систолического и диастолического АД, массы тела, уровня HbA1c и частоты сердечных сокращений после 12–56 нед лечения. В дизайн всех исследований включены группы сравнения, в которых больные принимали гипогликемизирующие препараты других классов или плацебо.
Особое значение данных метаанализа заключается в использовании прямых данных как опубликованных, так и неопубликованных исследований, в которых оценивались показатели АД и эффективность гликемического контроля при применении агонистов ГПП-1 в сравнении с контрольными группами, участники которых не принимали препараты данного класса или принимали плацебо. Результаты были подтверждены также при изолированном анализе исследований с участием только контрольных плацебо-групп.
ГПП-1 является гормоном-пептидом, стимулирующим выработку инсулина и подавляющим продукцию глюкагона в зависимости от уровня глюкозы в крови. Согласно последним исследованиям рецепторы ГПП-1 широко представлены в сердечно-сосудистой системе, обеспечивая целый ряд самых разных эффектов, в том числе улучшение функции эндотелия, что, по-видимому, приводит к снижению АД. ГПП-1-миметики в настоящее время широко доступны для лечения у больных СД 2-го типа, и выявленные кардиопротекторные свойства препаратов данной группы могут быть использованы в контексте превентивной терапии у лиц с СД как у больных с высоким кардиоваскулярным риском.
СД 2-го типа является наиболее распространенной формой СД, который манифестирует во взрослом состоянии, преимущественно у лиц с избыточной массой тела. При этой форме СД гипергликемия обусловлена нарушением утилизации глюкозы в организме человека в комплексе с неспособностью компенсировать это состояние повышенной выработкой инсулина.
СД в мире страдают сотни миллионов людей, распространенность этого заболевания приобретает характер устойчивой пандемии, причем лица с СД 2-го типа составляют 90–95% общего числа больных. Согласно последним статистическим данным диабет занимает 6-е место среди всех причин смерти и 5-е — среди причин смерти от заболеваний в мире.
Прямые финансовые потери из-за СД (затраты на медицинскую помощь) составляют сотни миллиардов долларов и косвенные финансовые потери (временная и стойкая нетрудоспособность, смертность населения) — десятки миллиардов долларов, что ставит перед мировой медицинской общественностью глобальную задачу поиска адекватной стратегии лечения данной категории больных.
Ohio State University Wexner Medical Center (2013) Newer diabetes medications may have additional cardiovascular benefits. ScienceDaily, May 17 (www.sciencedaily.com /releases/2013/05/130517085058.htm).
Ольга Федорова
